微波治疗技术在鼻内镜治疗术后随访中的应用

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1、微波治疗技术在鼻内镜治疗术后随访中的应用微波治疗技术在鼻内镜治疗术后随访中的应用摘耍：针对鼻内镜治疗术后出现的问题或并发症，当前常规的治疗方法存在治疗后易出现复发或再粘连问题。在进行鼻内镜手术后为获得良好疗效，术后随访和综合治疗是鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉整个过程中不可或缺的重要环节，综合治疗主耍采用微波治疗技术。本文根据2010年12月以来本科室利用微波治疗因鼻内镜手术随访中存在遗留问题的成功案例，论述微波治疗技术在鼻内镜治疗术后遗留问题的优越性。关键词：鼻内镜治疗术后随访微波治疗技术1术后随访重要性鼻腔鼻窦因其位置深在、腔小、洞深、光

2、线不易进入，又与眼、脑、视神经等重要器官相邻，给检查及手术带来很多困难，容易产生并发症。自从鼻内窥镜应用以来，显示出其很多特有的优越性，因此目前鼻内窥镜已成为临床鼻科学中必备的诊断手段，在国内外的鼻科中已广泛应用。鼻内窥镜是用冷光源并具有各种视角，提高了鼻内各处的照明度和可见度。目前鼻内窥镜手术已发展到鼻科学的很多方面，为广大耳鼻喉科医生和鼻病患者带来了便利，但在慢性鼻窦炎和鼻息肉手术的术后随访中，术后复发的问题也让广大耳鼻喉科医生和鼻病患者头痛不已。比如鼻内镜手术中病变清理不干净，有残余病变，引起术腔粘连和窦口闭塞；或中鼻甲处理不当，引起中鼻

3、甲与鼻腔外侧壁或鼻中隔粘连；或下鼻甲创面与鼻中隔粘连；或手术后鼻腔清理不及时或不彻底，而导致鼻内镜治疗术后常可见术区小囊泡形成、术区粘膜粘连、术区肉芽增生、开放的窦口闭锁或息肉组织复发。0前对于鼻息肉、慢性鼻窦炎的治疗首选鼻内镜手术，为获得良好疗效，术后随访和综合治疗成为鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉整个过程中不町或缺的重要环节。鼻息肉、慢性鼻窦炎的治疗需经过术前的综合评佔，手术期药物治疗，术后长期随访三个步骤。术后处理关系到治疗的成败，随诊中有问题耍及时处理，发现有术腔粘连和窦口闭塞后，及时进行鼻腔清理和窦口扩大，有复发息肉者可及时去除。在

4、鼻内镜治疗术后随访中，常规治疗方法易出血，导致视野不清，影响到随访的结果，而且随访时间长，短则六个月，长则三年，给病人带来很大的不便和痛苦。微波治疗技术在该类病例的治疗中的应用给广大的患者带来了福音。2微波治疗在鼻内镜术后随访中的应用2.1微波治疗技术原理微波治疗仪的基木用途是微波理疗和微波治疗。微波理疗是指将仪器产牛的微波通过理疗头输出到待理疗的组织，由于微波能直接穿透到待治疗组织的内部，引起组织内的水分子、离子等高速旋转和振荡，从而产牛大量热量。其基木机理就是通过提升人体局部组织的温度，使该组内的血管扩张，继而打通毛细血管，提高血液灌注。微

5、波理疗就是通过改善血液循环，促进炎症吸收和组织细胞的新陈代谢，具有消炎、消肿、除痛和修复受损细胞功能的作用。微波治疗是指将微波治疗仪产生的微波能量通过输出面积很小的治疗头输出到人体局部组织，由于输出的微波能量密度很高，能迅速将被接触的组织的蛋白凝固，使该组织蛋白变性坏死，具有无炭化、无溅射和创面可控的特点，被广泛地运用于妇科、皮肤科、耳鼻喉科的电灼手术中。特别的是在手术中微波治疗是以其优越的止血效果，先进的作用原理，微小的组织损伤（无碳化）被喻为取代电灼、冷冻、激光的新技术。2.2成功案例本文论述根据自2010年12月以來，我科对鼻内镜治疗术后

6、出现上述情况的患者采用微波治疗，取得了较为满意的效果。现将2010年12月至2012年12月间随访资料完整的52例63侧报道如下：资料和方法临床资料：52例（63侧）中男21例（29侧），女31例（34侧）;年龄14〜65岁,平均32岁。病变部位：中鼻甲与鼻中隔粘连9例12侧，中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连19例24狈IJ,中鼻道筛区囊泡、肉芽或息肉24例27侧。治疗方法：以1%地卡因+1:1000肾上腺素棉片行术侧鼻腔术区收敛麻醉2次，每次5分钟。用杭州桐庐州济医疗器械有限公司生产鼻内镜，直径4伽、0度、30度或70度视角镜。鼻内镜下清理或摘除术后鼻

7、腔、鼻窦粘膜出现的囊泡样变、增牛的肉芽组织或息肉，扩大闭塞的窦口，分离粘连的粘膜或鼻甲。然后用中国合肥电子工业部第四十三研究所生产的WZ-IDII智能微波治疗仪，输出功率35〜65w,采用脚踏开关控制，以14mni双极电针，对准病变部位连续作凝固治疗，直到病变部位全部变口，如有出血者，直接凝I古I止血，粘连部位则以明胶海绵隔离，以防止再次粘连。治疗判断标准：经广2次治疗后，粘连松解，窦口通畅，囊泡、肉芽或息肉消失，观察6个刀以上无复发，术区粘膜上皮化为治愈，经3次以上微波治疗，每次症状体征有好转，但粘膜水肿，息肉仍有复发为有效。结果：52例63

8、侧中，经1次治疗治愈25例30侧，经2次治疗22例24侧,治愈率为86%(54/63)o有效5例9侧，占14%(9/63)总有效率为100%o从上述临