微波治疗前庭大腺囊肿(脓肿)56例分析

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1、微波治疗前庭大腺囊肿（脓肿）56例分析微波治疗前庭大腺囊肿（脓肿）56例分析资料与方法我院2001年1月〜2005年12月用微波治疗前庭大囊肿（脓肿）60例，其中获得随访患者56例，年龄15〜48岁；囊肿左侧30例，右侧25例，双侧1例；囊肿50例，脓肿6例；其中有2例为传统的造口术后复发；囊肿直径2~4cm；囊肿形成时间3个月~5年；脓肿形成时间最长5天，最短2天；囊肿较大者患者外阴坠胀或性交不适，大部分无不适，脓肿病人可有发热、局部红肿热痛，应用抗生索效果不佳。方法：采用珠海生产的DWY-IV妇科炎症微波治疗

2、仪，微波功率调试至50〜60W,—般不超过70W,囊肿病人选择月经干净后3〜7天进行，脓肿病人脓肿形成后随时手术。病人取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，铺消毒巾，0・5%利多卡因局部浸润麻醉，用左手夹持固定前庭大腺，使囊肿贴近小阴唇后端内侧黏膜，在小阴唇内侧囊肿皮肤与黏膜交界处做纵形切口，与囊肿等长，使囊液引流通畅，待囊内胶冻样囊内液或脓液流出，用生理盐水冲洗囊腔，并用0.5%甲硝I坐+庆大霉素8万U冲洗囊腔，用干净棉球擦洗后，2%碘酒烧灼囊腔，用微波探头凝固切缘出血点，并在囊腔内多点烧灼，使整个囊腔粘膜凝固呈灰白

3、色，检查切缘及囊腔无出血，术毕。术后嘱患者保持外阴清洁干燥，用1/5000高镒酸钾溶液坐浴，每日1次，禁性生活2周，脓肿病人术后静脉点滴青霉素400万U,每日2次，0.5%甲硝哩250ml,共5〜7天，囊肿术后口服氨节青霉素+甲硝哩5〜7天。结果治疗2周后复查，切口处町见坏死组织脱落，囊肿全部消失，仅留下小的引流口，随访3个月，所有病人全部痊愈，治愈率达100%,无1例复发，且无并发症发生。讨论前庭大腺囊肿（脓肿）是由于前庭大腺腺管开口阻塞，分泌物积聚而形成^[l],治疗不彻底易反复发作。传统

4、治疗方法有囊肿造口术、囊肿切除术及囊内液抽吸后注入无水乙醇或碘酊（简称抽吸法）。囊肿切除只适用于在囊肿非感染情况下进行，不适用于脓肿的治疗，如囊肿大、囊壁薄或者反复感染者，有时可能会发生囊肿破裂出血，损伤尿道、直肠等并发症^[2],且手术中需要缝合，术后需拆线，并冃丧失腺体功能，故目前已很少使用。抽吸法是从腔内注入无水酒精或碘酊，使腺体分泌停止，形成粘连使囊腔闭锁而达到治疗目的，但复发率高，且术后局部易形成硬结瘢痕，造成病人疼痛不适。以造口术应用较多，但手术造口相对出血较多，需缝合切缘，术后需

5、要放置引流，并且需要每天换药，比较麻烦。微波属于高频电磁波，作用于人体组织可产生热效应，它能激发组织分子和离子高速运动而产热，不需热传导过程，局部病灶吸收一定剂量的微波后瞬时产生高温效应，使组织细胞失去活性，蛋口凝固，改善病变组织血液循环和组织代谢，增强白细胞吞噬作用，有消炎、止痛、降低肌肉组织的兴奋性和起烧灼作用，术后不易感染，且更适用于囊肿继发感染或脓肿病人。用微波治疗前大腺囊肿，探头直接接触囊壁组织,手术深度易控制，可准确限定治疗部位，不易损伤周围组织，止血效果好，无需缝合切缘。且微波不同于激光烧灼，无炭化

6、臭味，创面干燥无烟味。本组病人…次性治愈率达100%,无复发，因此，用微波治疗前庭大腺囊肿（脓肿），疗效好，操作方便，有手术时间短，患者痛苦小、出血少、无感染，且不留瘢痕，无腺体功能障碍等优点，是一种值得推广的好方法，尤其适用于基层医院，既经济乂实惠。参考文献1乐杰，主编•妇产科学•第6版•北京：人民卫生出版社，2004：257.2刘新民，主编•妇产科学•第3版•北京：人民卫生出版社,2005：