微创法治疗拇外翻畸形

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1、微创法治疗拇外翻畸形微创法治疗拇外翻畸形［摘要］目的:应用微创技术治疗拇外翻畸形。方法:应用外科微动力工具经趾骨基底部切口截除骨赘，经第一跖骨头内侧骨赘最高点处梭形横切口在跖骨头基底部行跖骨头斜形截骨，将跖骨远端外推、下推，用2-0可吸收线收紧内侧关节囊,缝合、固定、包扎。结果:32例患者外形改善明显，行走时疼痛症状消失或偶有疼痛。结论:微创法矫正拇外翻切口小、创伤小、恢复快。［关键词］拇外翻;畸形;微创法［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2010)06-0813-02Treatin

2、gdeformityofhalluxvalguswithminimallyinvasivetechniqueWANGZhi-gang,DUHong-ya,XIONGLi-hong,RONGMei-yu,MALi,LUHai-feng(DepartmentofPlasticandCosmeticSurgery,TheFourthHospitalofZha.ngjiakou,075000,Hebei,China)Abstract:ObjectiveApplyminimallyinvasivetechniquetotreat

3、deformityofhalluxvalgus.MethodsWecutosteophyteusingsurgicalmicro-powertoolsthroughphalanxbasalincision,madeoblique-shapeosteotomyformetatarsalheadatmetatarsalheadbasementthroughspindletransverseincisioninthehighestpointofmedialsideosteophyteofthefirstmetatarsalh

4、ead,extrapolatedandpushdownmetatarsaldistal,squeezedmedialjointcapsule>sutured、fixedandbandaging・ResultsTheshapesof32patients，toeshavebeengreatlyimprovement,andpaindisappearedoroccuredoccasionallywhilewalking・ConclusionTherearemanyadvantagestouseminimallyinvasiv

5、etechnique,suchassmallincision>smalltraumaandrapidrecovery.Keywords:halluxvalgus;deformity;minimallyinvasiveprocedure拇外翻是临床常见的一种足部畸形，目前国内外患有拇外翻畸形的人很多，是发病率较高的一种现代足病［1］。拇外翻俗称“大脚骨”,是拇趾向足外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形,关节处有明显隆起而引起疼痛的疾患。治疗拇外翻畸形的手术方法多达130余种。我科自2006年〜2009年共收治32例拇外翻

6、畸形患者,采用微创法治疗，创伤小、恢复快、外形美观,取得了良好的疗效。1资料和方法1.1一般资料:本组共32例61只足，双足发病29例，单足3例，均为女性，年龄19〜60岁，平均42.8岁。患者主要表现为足部外翻畸形、疼痛，行走时加重，疼痛呈加重趋势，均合并有拇囊炎,笫二、三跖骨头下均有月并脈体,2例合并锤状趾。1.2手术方法1.2.1麻醉:围绕笫一跖骨头在第一跖骨中段用0.5%利多卡因行腓浅神经和腓深神经阻滞麻醉，每侧用麻醉剂约20mlo1.2.2切口：在足拇趾第一趾骨内侧基底部设计长度约0.5cm横切口（图1）。1

7、.2.3去除骨赘:切开趾骨基底部切口，通过该切口用外科微动力截骨工具截除骨赘（图2）。1.2.4截骨线设计:在第一跖骨头内侧骨赘最高点处设计长度约lcm梭形横切口。1.2.5截骨、跖骨远端外推、收紧关节囊:切开跖骨头切口至骨面,用微动力截骨工具在跖骨头基底部行跖骨头斜形截骨。用生理盐水冲洗关节囊内碎骨。手法矫正笫一跖骨头内翻畸形,将跖骨远端外推、下推约lcm,并用2-0可吸收线收紧内侧关节囊,4-0丝线缝合皮肤（图3〜5）。1.2.6固定、包扎:将拇趾固定在5。位置,第一、二趾骨间夹一纱布卷，纱布包扎，术毕（图6）。2

8、结果2.1判断标准:参照郭小伟等的疗效评定标准[2]:优:疼痛完全消失，无畸形复发，患足功能正常；良:偶有患足疼痛或矫形部分丢失，患足功能正常;有效:吋有疼痛，畸形复发，但症状较术前减轻，患足功能询好;差:疼痛明显，畸形复发，患足功能差，需要再次手术。2.2疗效评定结果:木组32例,61只足，均获得随访，随访吋间6个月〜2年，根据