推拿治疗婴幼儿腹泻疗效观察及护理

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1、推拿治疗婴幼儿腹泻疗效观察及护理推拿治疗婴幼儿腹泻疗效观察及护理摘要：目的探讨推拿治疗婴幼儿腹泻疗效观察与护理。方法回顾性总结260例腹泻患儿的推拿疗效和护理资料。结呆痊愈182例，好转69例，无效9例，总有效率96.5%o结论采取一系列科学、合理、规范的推拿和护理方法，能够提高婴幼儿腹泻治愈率。关键词：推拿；婴幼儿腹泻；疗效观察；护理1对象与方法1.1对象2013年2月-2014年1月在我院儿科门诊诊断为腹泻的婴幼儿260例，均符合诸福棠［1］《实用儿科学》第7版诊断标准。男136例，女124例;2个月〜1岁1

2、52例，1〜3岁108例;急性腹泻162例，迁延性、慢性腹泻98例；单纯性腹泻56例，腹泻伴发热、咳嗽107例，轻中度脱水97例。患者大便性状多为蛋花样或水样便，带有奶瓣或不消化食物残渣，1日10次以上或数次，数量明显增加；大便镜检多为正常或有脂肪球（+〜+++）,轮状病毒阳性，少数有少量白细胞、红细胞。1・2方法1.2.1用物准备：一次性中单，我科自制推拿介质（推拿油和推拿粉），5天1疗程，每天1次，严重者每天2次，每次约20分钟。1.2.2操作方法：遵医嘱执行，推拿时要求精神专注，态度和蔼，患儿取仰卧位、坐位

3、、侧卧位、俯卧位均可，以患儿舒适和操作者操作方便为原则，充分暴露推拿穴位处，推拿处皮肤清洁、完整，推拿穴位操作顺序：1.3护理1.3.1环境：推拿室室温在26-28°C,室内清洁、温馨。推拿床床单位清洁干燥，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室推拿，推拿室每EI用紫外线灯照射1小时，推拿油、推拿粉、中单一人一次一用，避免患儿交叉感染。1.3.2病情护理：维持水、电解质及酸碱平衡，遵医嘱给予ORS口服补液液。推拿前观察患儿面色、舌苔、脉象、指纹、哭芮、出汗、口渴情况、皮肤色泽弹性、饮食变化，大便色、味、性、量、次数；测

4、量体温、脉搏、呼吸等，体温过高者，推拿介质用降温酒精或温水，在推拿治疗单上做好记录和动态比较，以便辨证施治施护，及时调整治疗方案。1.3.3皮肤护理：推拿时，力度适中、以患儿皮肤潮红为度，加强臀部护理，保持患儿臀部皮肤清洁，嘱家长勤换尿布，每次大小便后，用温水清洗臀部，然后涂紫草油保护皮肤；尿布应选用质地柔软吸水性强的棉织布，颜色为浅色，白色最佳，以便观察婴儿大小便的色和量。1.3.4心理护理：护士必须了解患儿的心理需要，采取相应的护理措施，使患儿得到心理上的满足，推拿时态度和蔼、亲切，用语言与非语言沟通技巧，耐

5、心疏导，示范训练。取得患儿的配合信任，减轻小儿恐惧心理，配合治疗[3]o对会说话、能听话的患儿进行语言沟通如：“乖宝宝，你真勇敢，我们要乖乖做推拿，推拿不痛，完后还可以坐摇摇车”，或者在其额头上贴上米奇、喜洋洋、奥特曼等卡通贴纸进行表扬、鼓励、诱导；对不会说话的患儿，可以播放其喜欢的咅乐、动画视频等，或者让家长带上他喜欢的玩具，解除其心理恐惧和焦虑，以良好的心理状态积极配合推拿治疗。1・3・5健康教育：①向家长解释腹泻原因、潜在并发症以及相关的治疗护理措施。②对轻中度脱水患儿，指导家长配制和使用ORS口服补液液，

6、强调应少量多次饮用，呕吐不是禁忌症；③调整饮食，指导合理喂养，母乳喂养者，可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；人T喂养者可喂米汤、酸奶、脱脂奶等，待腹泻次数减少后给予流质或半流质饮食如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过度到正常饮食。呕吐、腹泻严重者，在静脉补液的情况下，暂禁食4-6小吋（不禁水），待好转后继续喂养，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停母乳喂养，改用酸奶、豆浆等。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，给予高热量，高营养，易消化食物，食物

7、要新鲜，食具要定期消毒，以促进康复。④指导家长正确洗手、消毒奶瓶、污染尿布、衣物等；⑤避免长期滥用光谱抗生素。1・4疗效判定治疗5d后，痊愈：大便性状及次数恢复止常，全身症状消失；好转：大便性状明显好转，次数减少，全身症状明显改善;无效：粪便性状、次数及全身症状无好转，甚至恶化。2•结果痊愈182例，好转69例，无效9例，总有效率96.5%。3•讨论婴幼儿腹泻是指由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱[4]。腹泻病以6个月一2岁多见，其中

8、小于1岁的约占半数，一年四季均可发病，婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，以轮状病毒最为常见。屮医认为“腹泻Z本，在于脾胃”，脾胃健则消化正常⑸。婴幼儿为“稚阴稚阳”Z体，先天禀赋不足，后天调护失宜，“脏腑娇嫩”、“脾常不足”，其快速生长发育和营养供给不足，所需营养物质相对较多，胃肠道负担相对较重，加Z小儿寒暖不能自调，饮食不知自节，有些家长乂缺乏育婴知识，片面强调营养滋补，