实施流程化疾病护理预测和防范产科风险

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1、实施流程化疾病护理预测和防范产科风险实施流程化疾病护理预测和防范产科风险摘耍目的：探讨实施流程化疾病护理预测和防范产科风险,以提高护理质量。方法：对孕产妇制定详细的观察操作指引，优化产科急症的抢救护理流程及应急预案，组织实施并通过日评佔管理系统进行评价。结果：通过使用观察操作指引急重症的抢救护理流程，提高了护士的综合能力，降低了分娩并发症的发生。结论：实施流程化疾病护理，指引清楚、操作方便，可有效防范产科风险，减少差错事故的发生，提高护士的专科技术水平。关键词产科风险预测指引流程doi:10.3969/j.issn.1007-614x

2、.2009.11.208❷AbstractObjective:Toimplementstreamlinednursingcare,predictandpreventobstetricrisk,andimprovequalityofnursingcare.Methods:Formulatedetailedobservedandoperationalguidelinesforpregnantwomenandpuerperant,optimizeobstetricemergencycareflowandemergencyrescueplan

3、,organizeandimplement,andevaluatebytheeverydayevaluationmanagementsystem.Results:thecomprehensiveabilityofnurseshasbeenimprovedandtheincidenceofobstetriccomplicationshasbeenreducedbyapplyingtheoperatiormlguidelinesandcareprocessesoftreatingemergency.Conelusion:Implement

4、streamlinednursingcareisclearforguidingandconvenientforoperating,Itcaneffectivelypreventobstetricrisks,reduceserrorsincidents,andimprovesthetechnologicallevelofspecialistnurses.KeywordsObstetric;Riskprediction;Guidelines:Flow资料与方法2008年3月〜2009年3月在我院产科住院的576名产妇，年龄20〜45岁，并

5、对全部产妇实施了流程化疾病的护理，以便预测和防范产科的风险。其中高危妊娠95例，产后出血12例，发生率为2.08%o有1例羊水栓塞，1例DIC,但无1例死亡及子宫破裂发生。方法：①实施前期动员及护理人员风险意识教育：实施教育与临床相结合，组织护理人员对产科常见病风险因素学习，分析风险产生的原因，对收集的产科各类事故案例要进行个案分析，认识到实施产科风险预测及流程化疾病护理的必要性，确保风险教育效果。②制定方案：正常临产孕妇入院观察操作指引是常规，要组织主管护师和高年资的护师，针对有发生产科风险的孕妇进行分类，根据类别制定出不同种类观察

6、操作指引，装订成册，方便使用o如妊娠期并发妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少等观察操作指引；特殊用药如硫酸镁、催产素的使用观察指引等。同时制定急产、脐带脱垂、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等产科应急预案和抢救流程。③人员的准备：做好护士的培训，每个护士要熟练掌握各种操作指引、抢救流程和应急预案。要规范产前准备、接产步骤及操作、产程记录和产后观察护理要点等分娩过程中的各个环节。根据观察操作指引和应急预案，做好个性化的物品、药物和仪器的准备；指导新护士接牛:的各个步骤，帮助她们正确使用助产方法，严格掌握助产

7、的适应证、禁忌证；规范产程记录和产后的护理。加强急救监护技能的培训，包括心电监护仪的监测、新牛儿气管插管配合、新生儿窒息复苏、危重症患者病情评估及抢救能力等，要求护士尽快掌握急救监护仪的操作要领和新生儿窒息复苏、产后出血、了宫破裂、羊水栓塞等的急救配合，提高护士的应急和应变能力。④管理准备:制度的完整和流程的合理是预防差错的关键。除上述的流程、指引、应急预案及医院的核心制度外，我科根据实际情况还制定了预防接种告知签字制度、缺陷登记报告制度、日评估管理系统、护理骨干每月质量分析制度等，设立了产科与手术室交接登记本，实施每班都有经验丰富的

8、老护士把关，从而规范了各岗位的工作流程。⑤实施：新入院的病人或孕妇，首先由责任护士对其进行全面评估，对门诊有高危妊娠管理登记的及入院时发现有高危因素的孕妇，直接进入风险预警管理流程。入院后高级责任护士要认真阅读门诊高危妊