神经内科临床常见的护理安全隐患与防范措施探讨

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1、神经内科临床常见的护理安全隐患与防范措施探讨神经内科临床常见的护理安全隐患与防范措施探讨［摘要］目的：探讨神经内科临床常见的护理安全和防范措施。方法：随机抽取2008年5月至10月和2009年5月至10月在我院神经内科住院治疗的重症患者各45例，对比针对性防范措施实施前后的护理效果。结果：针对性防范护理实施后的45例患者中好转或治愈38例，死亡7例，14例出现并发症；实施前则分别为34例、11例、23例，差异具有统计学意义。结论：针对临床常见护理安全隐患采取针对性的防范措施可以有效的提升临床护理效果。［关键词］神经内科；护理安全隐患；防范护理安全是指病人

2、在护理过程中未发生法律法规范围外的机体结构、心理或功能损害、缺陷、障碍或死亡［1］。神经内科患者多存在意识障碍、认知和运动障碍、日常生活能力差，一个微小的疏忽就可能会引发严重后果，因此，神经内科的护理风险相对较大，要保证神经内科的护理安全就必须对住院患者出现意外的因索进行分析，并釆取对应的方法措施进行预防。本院神经内科2008年11月开始采取针对性预防后效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2008年5月至10月和2009年5月至10月在我院神经内科住院治疗的重症患者各45例，其屮2008年45例患者中男性31例，女性14例，年龄46至

3、77岁，平均(61.31+8.97)岁，采用机械通气10例；2009年45例患者中男性30例，女性15例，年龄47至77岁，平均(62.01+9.11)岁,采用机械通气11例。两组患者在年龄、性别、疾病构成和住院时间方面不存在统计学意义上的差异，具有可比性。1・2护理防范2008年11月开始，针对神经内科护理安全隐患，采取了针对性的防范措施加强护理效果。1.2.1跌倒神经内科病患多半是身体较弱的高龄患者，存在视听及运动平衡障碍，行走不便、步态不稳，并常会有抽搐或昏厥突发，再加患者对危险性过于低估或不愿意向他人寻求帮助［2］；病房的地面或灯光、过道等措施不

4、到位；患者衣物过大，鞋底防滑不足等原因都会造成患者跌倒。针对以上安全隐患，本院神经内科加强了病房及走道、卫生间等环境安全检查及整改，要求地面保持干燥、灯光充足不晃眼、走道上不可有物品摆放，并在护理中对病患的衣物穿着进行指导，加强巡查；针对患者不愿麻烦别人的心理进行健康教育，使患者从内心接受他人帮助；并提醒其家属在患者下床、坐立或如丿则时必须有人在旁陪伴，高龄患者起立要缓慢，起居做到醒后30秒起床，稍停30秒后再站立，并再停留30秒后才行走，以免发生体位性低血压昏厥。1.2.2坠床患者存在意识障碍、躁动不安、癫痫等状况时容易发生坠床。护理人员未及时采用护栏

5、防护或肢体约束、护栏防护方式不对，或病患陪护未充分认识到约束的必要性，将约束带或床栏取下等原因都会造成坠床。本科室在加强对护理人员的培训的同时也对存在坠床危险的病患陪护进行反复强调并指导其正确掌握约束带和床栏的使用。1.2.3压疮病患体位长时间不改变、皮肤受刺激、潮湿等都会导致压疮出现，且病死率较未并发压疮老年患者高出4倍［4］,护理安全隐患高。针对此种情况要求护士2至3小吋将患者翻身一次并避免拖、拉、推、拽，保持床铺24小吋干燥、平整，在患者便后对其腰臀部进行清洁。1.2.4误吸神经内科大多患者吞咽反射性差，鼻饲胃管不到位、速度过快或床头位置不够高等原

6、因都会引发食物返流性误吸；开口器使用不当使高龄患者松动牙齿或假牙落入气管都会造成患者误吸、窒息。因此，应嘱咐患者取掉假牙，在使用开口器时动作要轻柔，若发生牙齿掉落应第一吋间取出并作记录；喂食时注意调整患者床头高度及喂食速度;鼻饲前确认患者痰液清理干净、胃管到位，一旦出现患者误吸、呼吸困难则应立即将鼻饲停止，并将呼吸道内和胃内物吸出。1.2.5拔管当患者出现意识不清、情绪暴躁、焦虑吋，常会自己将身体插管拔除。此时应加强巡查、对管道进行妥善固定并对患者进行必要的安抚，视情况对精神异常或躁动不安的患者实施必要性约束并加强夜间看护。1.3统计方法采用统计软件SP

7、SS12.0进行分析，采用x2检验。2结果防范护理实施后的2009年5月至10月45例患者中好转或治愈38例（占84.44%）,死亡7例（占15.56%）,14例出现并发症（占31.11%）；2008年5月至10月45例患者中好转或治愈34例（占75.56%）,死亡11例（占24.44%）,23例出现并发症（占51.11%）,两组患者结果具有统计学意义上的差异，P<0.05,详见表1。3讨论随着社会经济不断发展、社会文明的提高以及知识的普及，人们的自我保护和维权意识以及对健康的期望也日益提高，病患护理要求也较以前明显提高，医患纠纷层出不穷。神经内科收治的

8、患者以脑卒中居多，此类患者病情危重、变化快、合并症多、意识存在障碍且具有较高的致