浅析骨转移瘤的影像诊断学比较

《浅析骨转移瘤的影像诊断学比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅析骨转移瘤的影像诊断学比较浅析骨转移瘤的影像诊断学比较［摘要］目的:评价X线、骨显像(ECT)、CT、MRI和在骨转移瘤中的诊断价值。方法:全组130.例均行ECT及X线检查.CT检查90例，MRI检查66例。原发肿瘤为肺癌(32.1%)•乳腺癌(268%)•前列腺癌(19%),鼻咽癌(4.2%)和甲状腺癌(36%)等。结果:ECT阳性率80%,x线阳性率60%,CT阳性率70%.MRI阳性率85%。在同样大小扫描野的情况下,ECT比X线多检出109个病灶，比CT多62个，比MRI少19个病灶。结果:MRI和E

2、CT较CT、X线敏感性较高，但MRI的特异性较ECT则更高。因此，当怀疑有骨转移时，应首选ECT并结合X线检查，也可直接做MR检查。［关键词］骨;转移瘤;影像检查;影像诊断近年来，随着全球人口老龄化的来临，生态环境的恶化，以及不良的生活习惯，肿瘤的发病率增高，骨转移瘤的发生率也相应的提高。当患者既往有肿瘤病史，特别是恶性肿瘤病史时，出现骨肌系统的不适和疼痛,X线检查提示骨质缺损和破坏，应首先考虑骨转移，争取做到早期诊断和早期治疗，以便缓解病人症状延续病人生命。目前常用的影像检查方法有:X线、骨显像(ECT)、CT

3、、MRI等,现将上述4种方法的诊断价值作一比较分析。1临床资料1.1一般资料本组130例骨转移瘤中，男95例，平均年龄5&6(29~76)岁，女35例，平均年龄50.6(23〜73)岁。前列腺癌45例(34.6%),乳腺癌38例(29.2%)，肺癌20例(15.4%)，甲状腺癌18例(13.8%)，食管癌、胃癌各5例(3.8%)，结肠癌4例(3.1%)。上述病例均已临床或病理证实。1.2方法所有130例患者均行ECT显像及X线检查，103例行MRI检查,97例行CT检查。其检查间隔时间小于一个月，ECT显像采用G

4、E公司双探头单光了计算机断层显像仪,常规静脉注射99TC-MDP（亚甲基二磷酸）740MBq,注射3h后进行全身前后位显像,也可进行局部病变显像。扫描速度llmin/moCT为GE64排128层螺旋CT（LightSpeedVCT）,层厚5.0、8・Omm,软组织窗和骨窗进行观察，19例增强扫描。MRI采用PHILIPS1.5T磁共振仪,常规做横断、冠状及矢状位T1WI.T2W1成像。2结果2.1130例中全部X线检查，阳性130例，阳性率（敏感率）60.0%（78/130），特异性92.7%（38/41）;EC

5、T检查130例.阳性104例.敏感率80%（104/130），特异性65.2%（43/66）;CT检查90例，阳性63例,敏感率70%（63/90）,MR检查60例，阳性率85%（51/60）。2.2影像学表现：（一）X线表现:78例阳性中单发病灶23例，占29.5%,多发性病灶55例占70.5%（55/78）o骨转移瘤的基本X线征象是骨密度和骨结构异常。根据X线表现骨转移瘤一般认为骨转移瘤分溶骨型、成骨型及混合型•这种分型具有极大的临床意义，具有正确的理论基础及可重复性,亦易于掌握和应用、此外囊状扩张型也不少见

6、（尤其是甲状腺癌、肾癌为多）外围型（四肢末梢）：如50%指骨转移來自肺癌等、此二型形态，部位不同于熟知的前三型，由此看來增强加囊状扩张型，外围型是有临床、影像意义的.（二）ECT表现：104例阳性中多发为85例•单发19例,85例见多骨多处浓集灶，多位于脊柱、骨盆、肋骨等，为典型表现。18例单发点状片浓集灶,1例呈放射性稀疏。（三）CT表现:63例阳性中多发40例，单发23例，溶骨性55例（87.3%），呈不规则斑片状或膨胀性破坏，边缘不清。混合型5例,骨硬化与溶骨破坏间杂存在。成骨性3例，呈多发斑点状密度增高。

7、病理性骨折5例。软组织肿块17例,其中边缘清楚9例，边缘不清楚8例；密度均匀13例.不均匀4例,平均cT值平扫50.2HU、增强后78.2HUo脊柱转移17例.其屮椎管壁破坏11例,椎体弓根破坏6例；硬膜囊受压7例。椎管变形3硼,神经根受压或不清13例。椎旁软组织肿块腰大肌受侵2例，附件受累6例,单纯椎体破坏4例。（四）MR表现:MR检查51例阳性中，多发31例，单发20例,MR信号多表现为长T1长T2信号,少数表现为混杂信号，特异性较高。3讨论3・1骨转移的分布特点:胸廓以肋骨转移多见，特别是第四至第十肋骨的腋

8、屮线与眉胛线附近。锁骨转移多位于锁骨近端，眉胛骨以关节盂附近好发。骨盆转移可同时在骼骨、耻骨和坐骨发现病灶，如果多个病灶融合，则表现为大片的骨质溶解区。骼骨与股骨近端常可同时被侵犯。四肢骨中以股骨和肱骨近端最易受累,其次为骨干。此外以横隔为界的原发肿瘤骨转移有一定的倾向性，似乎以横隔为界，膈以上的原发性肿瘤易转移到肋骨、胸骨、肱骨、肩胛骨、胸椎骨、颈椎骨、颅骨、及手骨•膈