浅谈自发性气胸的临床治疗

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1、浅谈自发性气胸的临床治疗浅谈自发性气胸的临床治疗【中图分类号】R561【文献标识码】A【文章编号】1672-3873(2011)03-0248-01【摘要】目的：对自发性气胸的临床诊疗进行分析和探讨。方法：以2009年1月〜2010年1月来我科治疗的98例自发性气胸患者作为观察对象，并根据患者临床症状的不同分别采用与之相适应的治疗方法。结果：全部98例患者中，有92例患者在痊愈后出院，4例患者由于经济条件的影响在病情好转后出院冋家调养，2例患者由于病情加重而放弃了继续治疗。另外，有9例患者在出院一个月之内由于自发性气胸复发而再次住院。结论：对于自发性气胸的治疗应该本着及时、有针对性的原则

2、，从而取得更好的治疗效果，为患者的生命安全提供更多的保障。【关键词】自发性气胸；肺结核；慢性阻塞性肺病自发性气胸就是指患者由于患有某种肺部疾病而导致靠近肺表面的细微气肿、肺组织或者脏层胸膜破裂，使支气管和肺内空气进入胸膜腔的情况。自发性气胸多见于患有肺结核、肺气肿、慢性支气管炎的患者或者青壮年男性身上，是呼吸内科的重症、急症，如果没有对其进行及时有效的处理，其至可能会造成患者的死亡，危机患者生命。医学研究表明，对于自发性气胸的及时有效处理能够大幅降低患者死亡的可能，为患者的生命安全提供更多的保障。本次研究主耍以2009年1月〜2010年1月来我科治疗的98例自发性气胸患者作为观察对象，对

3、自发性气胸的临床诊疗进行分析和探讨，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料以2009年1月〜2010年1月来我科治疗的98例自发性气胸患者作为观察对象，其中，男性患者63例，女性患者35例，年龄厂92周岁，平均年龄35周岁。疾病诱因为剧烈活动的有21例，轻微活动的有42例，无明显诱因的有35例。在全部患者中，共有41例患者患有肺结核，29例患者患有慢性阻塞性肺病，有17例患者同时患有上述两种肺部疾病。患者的气胸类型为：闭合型患者57例，交通型患者28例，张力型患者13例。1.2X射线检查全部病例均接受了X射线检查，其中，气体压缩面积大于50%的有10例，在30%~50%之间的有48例，气

4、体压缩面积小于30%的有40例。大量积液的患者有41例，中量积液的患者有26例，少量积液的有31例。1.3治疗方法全部病例均接受了抗感染和抗结核的基础治疗方式，并且在住院治疗期间均进行了吸氧治疗。有12例患者的治疗方式为口行吸收，24例患者进行了多次反复的胸腔穿刺吸液，41例患者进行了胸腔闭式引流治疗，21例患者接受了手术治疗，其中，肺切除术3例，肺纤维板剥离术10例，肺大泡破裂修补术8例。其中，留置胸腔闭式引流管在治疗结束后35天内拔除。2结果患者住院天数最短为5天，最长为45天，平均住院时间为23.5天。全部98例患者中，有92例患者在痊愈后出院，4例患者由于经济条件的影响在病情好转

5、后出院回家调养，2例患者由于病情加重而放弃了继续治疗。另外，有9例患者在出院一个月之内由于自发性气胸复发而再次住院。3讨论自发性气胸就是指患者在没有受到外力作用的情况下脏层胸膜、肺组织突然发生破裂而导致的胸腔积气现象，该病多见于青壮年男性,老年患者出现此种情况的诱因多为慢性肺部疾病。在国内外其它研究者的研究资料中，慢性阻塞性肺病的比例要大于肺结核，这与本次研究结果不符，综合考虑为以下原因所致：（1）本次研究的病例总数较少。（2）本地区的肺结核发病率相对较高。（3）肺结核的发病率在2009年1月~2010年1月较往年有所增加。口发性气胸的临床表现较为明显，大部分患者在发病时都会出现呼吸困难

6、、胸闷等典型症状。在治疗过程屮，发现患者的发病部位大多集中于肺上叶部分，出现此种情况的原因可能有以下儿点：(1)肺结核的发病部位大多集中于肺上叶。(2)由于胸腔内压力从肺底到肺尖逐渐增大，导致了肺上叶部分的肺泡扩张度较其它部位更为突出,因此更容易产生胸膜下细小气肿疱。在治愈后，患者应该进行常规摄胸部正侧位片以确定是否存在胸膜下气肿或肺大泡，以确保排除复发的可能，在本次研究中，共有9例患者在没有进行手术的情况下自行愈合，但是在一个月内乂出现复发，这与相关研究的结果是相符的,因此患者即使是在出院后，也应注意多休息，避免进行剧烈运动。在对治疗方案进行选择时，医务人员应该根据患者病情发展的实际情

7、况采取有针对性的治疗措施，以便进一步提升治疗效果。对于那些症状较轻、积液较少的闭合型气胸患者，可以采取调养等待的方式使其自行吸收，有关研究结果也显示出保持卧床休息的状态能够获得每日吸收1.25%胸膜腔气体的效果，如果向患者提供氧气，则可以将吸收效率提高约3~4倍，因此吸氧无疑是临床治疗中必选的治疗方式之一。对于那些肺压缩量达到20%~50%水平的患者，可以采用胸腔穿刺的方法将积液吸出，但是建议在穿刺前先通过气胸箱对患者的气胸类型进行