燃煤型砷中毒伴发皮肤癌之临床特点

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1、燃煤型碑中毒伴发皮肤癌之临床特点燃煤型础中毒伴发皮肤癌之临床特点【摘要】目的:探讨燃煤型种中毒伴发皮肤癌的发病规律及特征。方法:从神中毒疫区中选择中、重度确中毒患者172例进行可疑部位皮肤活检，光镜及电镜下分析病理特征,共检出皮肤癌42例,对此42例皮肤癌患者的发病情况、临床特点进行统计分析。结果：中重度神中毒患者172例中确诊皮肤癌42例(24.4%),其屮Bowen病25例(59.5%)，鳞癌11例(26.2%),基底细胞癌6例(14.3%),发生在手、足部位的病变占全部病变的64.3%o多发癌灶(两处以上)14例(33.3%)。结论:燃煤型神中毒伴发皮肤癌为区域

2、性特殊疾病,其发病周期长，发病特点和一般皮肤癌有显著差异。【关键词】神致皮肤癌;燃煤型种中毒ClinicalfeatureofCoalburningarseniasis-concomittedGUOYong-liWANGGuo-xiaCHENWei-ming[Abstract]Objective:Todiscusstheclinicaldisciplineandcharacterofarsenicum-concomittedskincancer・・Methods:Therewere42skincancerofbiopsythatweretakenfrompatient

3、swithmoderateanddensitychronicarsenicpoisoningof172cases.Analyzingthedisease'spathologicalcharacteracrosslightmicroscopeandelectronmicroscopeandsummarizingitsclinicalpathologicalpeculiarity.Results:In42skincancerstherewere29Bowendisease(69.0%):8Squamous-cellcancinoma(l9.0%)and5Basal-cel

4、lcareinoma(11.9%).Conclusions:Skincancerbycoalburningarseniasisisaespecialdisease・Ithasspecialtrait・[Keywords]Arsenicum-inducedskincancer:Coalburningarseniasis燃煤型碑中毒是由于当地居民长期燃用高神煤导致生活环境污染而引起的慢性碑屮毒，是我国特有的一种地方病类型，它是一种以皮肤损害为主并累及诸多器官和组织的全身多系统受损的疾病。我国有报道的燃煤型碑中毒疫区主要在贵州省兴仁县交怎病区，病区受威胁人口约七万人，患病率

5、约26・7%［1、2］o燃煤型碑中毒其特征性改变为皮肤色素沉着及色素脱失、过度角化、角化疹、疣等［3］。流行病学调查认为:此型确中毒的皮肤改变呈现出慢性渐进性演变过程，碑暴露吋间和皮肤癌的发生、发展密切和关，而但在病区内有皮肤癌高发现象。大量的调查发现，当中毒病人脱离高不申环境后，其中毒吋主要伴发的非皮肤病征消失相对较快，而多数病例遗留有明显的皮肤病征［4］。各种皮肤病征给中毒病人健康带来严重的危害,特别是皮肤恶性病变，更是严重影响了患者的生活和生存。冃前就燃煤型神中毒的流行情况、预防措施、致病机理、对机体各系统损害的临床表现等有部分和关文献，但关于碑中毒伴发皮肤癌的

6、临床研究的报道很少。我们自1998年3月-2004年10月于疫区选择中、重度碑中毒患者172例进行皮肤活检，病理确诊为皮肤癌42例,通过对这42例皮肤癌的发病特征进行分析，讨论其临床发病特点。1材料和方法1.1临床资料1.1.1病例选择:我们自1998年3月-2004年10月于疫区调查了解，按王连方1994年地方性碑中毒诊断及病情分度标准（附录1）确定础中毒患者387例,在中、重度碑中毒患者中选择172例进行皮肤活检，病理检查确诊为皮肤癌42例，皮肤癌检出率为24.4%,其中男32例，女10例，男女之比约为3:1。患者年龄42岁-76岁，平均54.9岁，币申中毒病期7

7、-36年，平均时限为17.5年。1.1.2病变发生部位、病理分型及分期情况:病灶部位:躯干14例，四肢末端（手、足）27例，阴囊1例,发牛在手、足部位的病变占全部病变的64.3%o多发癌灶（两处以上）14例（33.3%）,其中鳞癌2例，Bowen病12例;病理类型:42例皮肤癌中Bowen病25例,鳞癌11例，基底细胞癌（BCC）6例,其中Bowen病占皮肤恶性病变的59.5%,鳞癌占26.2%,BCC占14.3%;病灶大小：0・7cmX0.7cm〜4・5cmX6.Ocm,平均1.5cmX1.2cm,按国际抗癌联盟（UICC）1997年的最新分期标准