流感居家隔离治疗指南

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1、附件：江苏省甲型H1N1流感轻症病例居家隔离治疗与管理技术指南（试行）一、目的为指导各地进一步做好甲型H1N1流感防控工作^^续科学、有效开展医疗救治工作，根据卫生部《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》，结合我省实际情况，特制定本技术指南。二'适用对象（一）甲型H1N1流感轻症患者：甲型H1N1流感确诊病例，仅有一般性流感症状，包括发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力，无下呼吸道感染，无其他并发症，非流感高危人群。流感高危人群是指易发生严重并发症甚至死亡的人群，包括：K5岁以下儿童（2岁以下者更易发生严重并发症）；2、65岁及以上老年人；3、妊娠妇女；4、

2、伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服用阿司匹林者；5、集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。（二）其他流感样轻症患者：甲型H1N1流感聚集性病例中未经实验室确诊的其他流感样病例，仅有一般性流感症状，包括发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力，无下呼吸道感染，无其他并发症。三'职责分工（-）卫生行政部门负责甲型H1N1流感轻症患者居家治疗与管理的组织协调和督导工作；成立甲型H1N1流感医疗救治

3、专家组，负责病例的诊断和分类；明确各级医疗卫生机构和疾控机构职责。（二）医疗救治机构各市、县（市、区）甲型H1N1流感定点收治医院负责做好住院病例的接收和救治工作。社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室负责本辖区内轻症患者的居家治疗、随访和社区管理工作，及时报送患者救治信息；协助上级卫生部门指导居家治疗患者及相关人员做好消毒隔离及个人防护措施；做好甲型H1N1流感防控知识的健康教育，提高公众知晓率；各定点观察医院/社区卫生服务中心要设立专门观察室，落实患者诊疗的隔离观察措施。（三）疾病预防控制机构负责对流感样病例聚集性疫情开展流行病学调查，并将相关信息及时报告卫生行政部门；为社区、学校和

4、企事业单位开展甲型H1N1流感防控工作提供技术指导；市级疾控机构负责对医疗救治机构送检、聚集性疫情调查采集的流感样病例标本进行实验检测确诊。（四）其它部门配合医疗卫生部门开展甲型H1N1流感防制工作。学校（尤其是高校）、企事业单位发生聚集性疫情时，原则上由学校、企事业单位设置固定隔离观察点，供轻症患者居家治疗和密切接触者居家观察；如单位没有条件开展上述工作，则由地方政府指定的其它部门负责。四、病例分类原则与管理程序（-）病例分类处理原则1、出现甲型H1N1流感疫情后,由县（市、区）级医疗救治专家组根据本指南对病例进行分类，甲型H1N1流感轻症患者及与其相关的流感样轻症患者原则上采取居家治

5、疗措施。2、不符合医院收治条件的轻症病例，如坚持要到定点医院接受治疗，则由定点医院根据住院床位条件决定是否收治。3、流感高危人群如感染甲型H1N1流感，应住院治疗。特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情。4、居家隔离治疗期间，患者病情一旦出现以下变化时，应及时转至定点医院诊治。(1)口表温度＞39°C,并持续24小时以上；(2)咳嗽加重，痰量明显增加；(3)呼吸困难或胸痛；(4)口唇紫纟甘；(5)严重呕吐、腹泻，岀现脱水表现；(6)神志改变：反应迟钝、嗜睡、惊厥等；(7)原有基础疾病明显加重。(二)病例治疗与管理程序(见附件1)1、城市社区卫生服务机构，乡镇卫生院和村卫生室接受过相关

6、知识培训的基层医师、防保人员负责对本辖区内患者进行居家治疗和随访。2、基层医师、防保人员指导患者及家庭成员做好居家隔离的消毒和个人防护措施，开展甲型H1N4流感相关人员的健康教育宣传。3、患者病情岀现病例分类处理原则中所列病情变化情况之一的，基层医师应及时上报当地卫生行政部门，由卫生行政部门统一安排，将患者转至定点医院诊治。五'病例居家治疗与管理措施(-)居家治疗措施1.基层医师按照《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》对患者进行治疗、指导和随访。2、基层医师和防保人员应每日监测患者体温和病情变化，填写《甲型H1N1流感病例居家治疗观察表》（见附件2），并于每日下午5时前

7、上报上级卫生部门。监测填报次数每天不少于2次。3、对症治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热患者可给予物理或以中成药为主药物退热治疗。儿童发热患者应使用对乙酰氨基酚和布洛芬，或选用中成药，禁用含阿司匹林（乙洗水杨酸）的药物，以防出现瑞氏综合征。4、中医辨证治疗：基层医师根据患者病情，如需用药治疗，以中医治疗为主,推荐治疗甲型H1N1流感中成药：清开灵颗粒、银翘解毒胶囊（丸）、连花清瘟胶囊、金莲清热颗粒等。儿童甲型H1N1流感中