年临床执业医师基础综合部分重点笔记)

《年临床执业医师基础综合部分重点笔记)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2009年临床执业医师基础综合部分重点笔记第一篇生理学一、细胞的基本功能1.细胞膜的物质转运功能（1）单纯扩散：氧和二氧化碳，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。其特点：顺浓度差；不耗能；不需外力帮助。如：氧和一•氧化碳等气体分子（2）易化扩散：以载体为中介的易化扩散（特异性如衙萄糖载体只能转运匍萄糖、饱和现彖、竞争抑制）；以通道为中介的易化扩散：K+、Na、Ca、Cl■等，由激素等化学物质控制的，称为化学依从性通道；由膜两侧电位差决定的称电压依从性通道。其特点：被转动的物质为小分了和离了；中介物为通道Pr、载体Pr；顺电位差，不直接耗能。（3）主动转

2、运：通过细胞膜内生物泵的主动耗能作用将物质分子或离子由细胞膜的低浓度一侧向高浓度一-侧转运的过程。其特点：转运的物质为水溶性的；中介物为泵Ph逆电位差，耗能。钠泵活动生理意义：维持膜内外钠钾的不均匀分布；建立势能贮备；细胞内的高钾是细胞代谢反应的必需条件；细胞外高钠对维持细胞内外渗透压的平衡具有重要作用2.细胞的兴金性和牛.物电现象（1）兴奋性和阈值兴奋性是指机体感受刺激产生反应的特性或能力。兴奋性是引起反应的内在基础和前捉条件。刚能引起组织产牛反应的最小刺激强度称为阈值。阈值的大小与组织兴奋性的高低呈反变关系，阈值越大，苴兴奋性就越低。（2）静息电位和动

3、作电位及其产生原理静息电位是指细胞处于静息时，细胞膜两侧存在的电位差。其产生原理：细胞内外种种离了的浓度分布不均，细胞膜对各种离子的通透性不同，静息电位产生的基础主要是K离了的外流。动作电位是指町兴奋细胞受刺激时在静息电位基础上产生的可传布的电位变化过程。其特点：全或无现象；不衰减性传导；脉冲式锋电位的上升支主要是由于Na离了人量、快速内流，形成Na离子平衡电位；下降支主耍是由于K离子快速外流的结果。（3）极化：细胞膜两侧外止内负的状态称为极化,是细胞处于静息状态的标志。去极化：细胞膜内正电荷增加，静息电位减少称为去极化。超极化：细胞膜内负电荷增加，静息电

4、位增大,这种细胞膜极化状态的加强称为超极化。阈电位:能触发动作电位的膜电位临界值称阈电位（4）兴奋在同一细胞上传导的特点：不衰减性传导、全或无现象；双向性传导；具有瞬时性和极化反转。3.骨骼肌细胞的收缩功能兴奋■收缩耦联的概念：把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩连接起来的屮介过程称为肌细胞的兴奋一收缩耦联。二、血液1.血液的纽成与特性（1）内环境：山细胞外液组成的细胞牛•存的环境称为内环境。意义：它是细胞直接进行新陈代谢的场所，乂是细胞生活与活动的地方。稳态：内环境的理化性质札I对怛定的状态称为稳态。意义：保证人体的牛命活动的正常进行。（2）血量:正常成人7-8

5、%,即每千克体重70-80mlo血液包括血浆和悬浮于其屮的血细胞。血细胞比容的概念：用离心方法测得的血细胞在全血小所占的容积百分比，称为血细胞比容。乂称红细胞压积，正常成年男性为40-50%,女37-48%（3）血浆是指在全血中加入抗凝剂经过离心后得到的上层淡黄色透明的液体。血清是指全血自然凝固而析出的淡黄色液体。血浆渗透压来源：主要来自溶解血浆中的晶体物质，特别是电解质；另一部分来自血浆屮的人分子物质，主要为血浆蛋口质。牛理作丿IJ：晶体渗透压720-797KPal）维持红细胞内外水的分布以及红细胞的正常形态和功能起璽要的作用。：进降低，进入红细胞内水分

6、增多，致使红细胞膨胀、膜破裂，血红蛋门逸出而出现溶血，增高，皱缩。胶体渗透压2）调节毛细血管内外水的交换以及维持血容量。血浆蛋口减少，血浆胶体渗透压降低时，组织液增多，引起水肿。3.33KPa1.血细胞红细胞：成年男了（4.0-5.5）*1012/L成年女了（3.5-5.0）*1012/L血红蛋白含量男为120・160g/L,女110-150o生理作用：1）运输氧和二氧化碳2）具有缓冲作用白细胞：成人（4.0-10.0）*109/L,其中中性粒细胞占50-70%,嗜酸性粒0.5-5%,嗜碱性粒0-1%,淋巴细胞i1!20-40%,单核细胞占1-8%0生理作

7、用：吞噬细胞与细菌，参与特界性免疫。中性粒有非特性吞噬能力，主要吞噬外来微生物、机体自身的坏死组织和衰老的红细胞，是人体急性炎症吋的主要反应细胞。单核细胞在转变为巨噬细胞后，能吞噬清除较难杀灭的在细胞内繁殖的病原微生物和衰老受损的细胞；能识别和杀伤肿瘤细胞；能激活淋巴细胞的特异性免疫功能；嗜碱性能产生釋放肝素、组织胺、过敏反性慢反应物质；嗜酸性粒抑制过敏反丿"，杀伤蠕虫，淋巴细胞构成机体重要防御系统，T参」J细胞免疫，B参卩体液免疫血小板：成人（100-300）*109/L牛理作用：1）参与生理止血2）促进凝血3）维持毛细血管壁正常通透性2.血烈：据红细胞

8、膜上所含特显性凝集原的种类来分型。红细胞膜上含A凝集原者为A型血，