论文范文颈动脉超声检查的临床应用

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1、颈动脉超声检查的临床应用颈动脉超声检查的临床应用摘耍：颈部动脉位置浅表，已成为反映全身动脉粥样硬化病变的一个窗口。颈动脉粥样硬化与冠心病及缺血性脑卒中的发病密切相关，颈动脉超声检查对心、脑缺血性疾病的预防、诊断及治疗均具有指导意义。关键词：颈动脉;动脉硬化;超声检查动脉粥样硬化是2型糖尿病发病和死亡的主耍原因，而糖尿病患者合并心血管疾病的危险度亦显著增加。糖尿病患者市于多种病理因索导致血管内皮细胞损伤及功能紊乱,促进血管收缩，刺激血管壁屮层平滑肌纤维细胞增生，吞噬胆固醇；同时，糖尿病患者rtr丁胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等原因，容易出现脂质代谢紊乱，进一步

2、促进动脉粥样硬化的形成;另外,糖尿病患者血液黏度增高，血液呈高凝状态，血液流变学异常,发生动脉粥样硬化的机会也相应的增加。血管病变是影响糖尿病愈后的重要因索之一。糖尿病患者动脉病变是由晚期糖化终产物(AGE)的沉积引起的链式反应。患者的高血糖状态加速了AGE的形成过程,增加了AGE的形成量。使组织内呈AGE积聚，从而引起平滑肌细胞增生，血管壁增厚，血管弹性下降，逐渐产生各种病理作用。单核巨噬细胞和平滑肌细胞与侵入动脉壁的低密度、极低密度脂蛋白及胆固醇等脂质反应，形成斑块，从而造成管腔对的狭窄。糖尿病的血脂、脂蛋白及纤维蛋白原异常，是血管并发症形成的基础

3、,真相互作用不仅会对血液的变形性、流动性及血流对血管壁的作用等方面产生影响，还会造成血液组成成分及结构的改变。因此，这些结果初步反映糖尿病患者血管病变与脂代谢异常之间的联系。高脂血症具有促进血管内皮细胞功能损伤町导致血管张力增加、舒张异常，以及血小板粘附与聚集。另外，高脂血症还会降低红细胞的变形能力，减慢其电泳率,增加血液粘度，使红细胞聚集能力增强从而改变血流特性。1颈动脉粥样硬化超声检查的地位动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大、中型弹力型动脉,病变分布常为多个脏器的动脉同时受累，以脑动脉和冠状动脉最明显。正常的动脉壁由内膜、中膜、外膜-:层

4、膜构成，早期动脉硕化表现为内-中膜厚度的增厚,管腔的内径可能正常或者轻微增厚，使用超声技术测量颈动脉内-中膜厚度就很准确，能够精确到0.01cm,与厂检测值相关良好[1],另外超声技术费用较低、操作更简便、可以重复进行检查，而且可以动态观测动脉结构和功能的改变、显示血管的病变范围、程度、解剖位置，以及与周围组织的关系，为进一步明确临床诊断提供可靠依据。而其他影像学检查如CT、MRI、数字减影血管造影都很难发现异常。颈部动脉位置较浅，用彩色超声检查颈动脉能够清晰的显示颈动脉管腔狭窄程度和颈动脉管壁的结构，能够检测出颈动脉斑块的位置、厚度、特征，鉴别软、硬

5、斑，提高了无临床症状吋动脉粥样硬化斑块患者的检出率，有助于临床了解血管狭窄的情况及程度。动脉粥样硬化是多系统、慢性炎性疾病，累及血管壁，病变广泛，不是血管腔的局限性病变。颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，已成为反映全身动脉粥样硬化病变的一个窗口。当临床对心脑血管疾病进行干预治疗时,颈动脉超声检查能够随访内-中膜厚度以及斑块的变化，可以进行治疗效果的随访研究。2颈动脉粥样硬化超声检查内容及狭窄程度的判断常规CDFI对颈总动脉的检测包括颈总动脉全程、颈内动脉(ICA)近段、中段及远段、颈动脉球部，以及双侧椎动脉(VA)、双侧锁骨下动脉(SA)、无名

6、动脉(INA)的全程检测。脉冲多普勒测量指标包括:收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、颈内动脉PSV/颈总动脉PSV、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)o二维测量参数包括内-中膜的厚度、管腔内径、斑块的形态、大小、部位及回声特性。测量颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT)颈动脉内膜-屮膜厚度(IMT)测量方法:取颈动脉长轴切面，于心电图R波顶点分别测量左右颈总动脉远端、分叉处及颈内动脉近端lcm范围内前后壁共12个点的故大IMT。连续测量3个心动周期，取其平均值作为颈动脉IMT值。测量颈动脉的阻力指数，阻力指数二(收缩期最快流速-舒张期最慢流速

7、）/收缩期最快流速。动脉斑块标准:局部隆起，增厚，向管腔内突岀,厚度>112mnio动脉斑块指数:斑块出现的数量。斑块发生率的计算是根据颈动脉超声发现粥样斑块的患者与该组患者总例数的百分比。颈动脉粥样硬化斑块分析［2］：①斑块性质:根据斑块的超声特点分为软斑块、硬斑块、扁平斑块及溃疡斑块；②斑块分级：1级，斑块阴性;2级，IMT>111mm;3级,IMT>111mm并局部钙化突入管腔;4级,管腔直径狭窄>20%；③斑块总积分:将颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉每个斑块的最大厚度之和作为该侧的斑块积分，每例两侧颈动脉斑块积分Z和为其斑块总积分。动脉IMT增厚

8、及粥样硬化斑块的存在反映了动脉粥样硬化病变的发生,IMT值及斑块分级、总积分乂从一定程度上反映