临床医学实践教学思考(共3539字)

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1、临床医学实践教学思考（共3539字）1临床技能教学现状临床医学是一门实践性很强的学科，临床医学技能培训在医学教育中扮演非常重要的角色，是医学生成为一名合格临床医生的关键一步。近年来，传统的临床教学正面临着越来越多的挑战。首先，教学方面：随着我国教学改革的不断深化,招生规模的不断扩大，目前教学资源的配套无法匹配，达不到使学生掌握和熟练应用临床技能的教学目的，尤其中医药院校学生西医基础底子相对薄，练习临床技能和操作技能时间相对较少，通常临床技能水平较低。其次，医患方面：随着市场经济制度的不断完善，患者文化知识水平不断提高,对自己就医权利

2、的保护意识逐渐增强，以及医方对利益的追求等等诸多因素使得医患关系日趋紧张。理想化的期待与非理想化的现实差距是客观存在，这就要求临床医生在工作中必须熟练规范掌握临床操作技能。传统的临床教学模式技能训练方式，主要为医学生在患者身上做技能训练从而掌握相应的知识结构，原因归根在于教学资源与医学生的不匹配。至此，临床工作中医患关系也变得越来越明显。因此，目前的趋势是使用高仿真模拟设备作为一个教学工具，以培训和评估医学生的临床技能。2模拟教学设备在医学教育中的应用在我国医学中很早就有过人体模型，如针灸铜人是我国古代针灸教学的模型，古代的医学生们

3、通过在铜人上面的针刺实践，来初步掌握针灸的操作方法，发挥着重要作用。近年来，在计算机编程技术、现代制造工艺、电子技术的辅助下，在医学领域里模型主要用于医学模拟教育，涉及学科包括医学诊断、医疗救治、医疗防护、标准化研究医学工程等，模拟教学设备具有训练真实性，训练可调性，过程可控性，时间方便性，记录和回放，对病人无险性等优势特点。随着医学伦理学的发展、法律知识的普及，从事临床教学的老师都有切身的感受，由于患者维权意识逐渐增强，对临床教学的抵触情绪日增，传统的临床实践教学模式逐渐受到限制。为了解决这一难题，各医学院校开始关注医学模拟教学，

4、纷纷加大临床技能实践教学模拟硬件与软件的建设投入，一些医学院校也逐渐使用标准化病人让医学生进行问诊和体格检查的实践教学。20世纪，欧美国家已利用标准化病人进行临床医学教学和评估；在美国，有77%的本科教育使用了模拟器，有85%的研究生教育使用了模拟器。本科生的生理学和药理学教育普遍使用模拟教育，而研究生教育则是更广泛的使用了多种模拟技术［1］。3高仿真模拟设备在医学教学中的优势3.1调动学习热情，促进学生理解临床基础知识中医药学博大精深，中医理论艰涩难释。教学中，教师面对新时代的医学生,如何将博大精深而又艰涩难释的中医药理论传授给学

5、生，是摆在广大教师面前的永恒课题。运用高仿真模拟设备教学，克服教师在传统诊断学实习教学中单调、呆板和过于抽象的缺点，能有效促进学生理解和领悟中医学的真谛。如功能训练模型，如中医脉象模型，仿生手臂按照原比例制作，外观上无论是肤色还是皮肤质感、弹性、软硬程度都和正常人体上臂肌肤接近，在仿生手的挠动脉处模拟出十多种人体常见典型的脉搏特征。这些脉象是中医八纲脉的典型，是临床辨证的基础。熟悉这些基本脉象可以在实践中举一反三，逐步掌握诊脉方法，给学生创造良好的反复训练的实践机会，也调动学习热情，使学习者在短时间内就能强化“脉诊”指感的训练，很快

6、掌握中医常见典型脉的诊脉技术。3.2强化学生基本临床技能，为进入临床打下牢固基础传统在实践操作的学习过程中，一般在带教教师的指导下，学生通过病员来进行操作练习的。由于学生对有关体征的主要特点的理解与掌握有限，病员典型病例不足、阳性体征、病人配合困难的问题，无法让学生反复体会异常体征的特点,操作过程中一旦出错，会给病员带来极大的危害，也给医学生带来很大的心理压力。采用基于“高仿真模拟设备”新教学模式方式，学生可以在技能实验室模拟人身上反复操作，在实践练习过程中医学生可以不怕出错，不会因为操作不当而造成不良后果，当出现错误时会被带教教师

7、及时纠正，有利于增强记忆。大大增强了医学生操作信心和熟练掌握基本技能要点，使学生真正掌握的理论知识和基本临床技能，为进入临床实习打下牢固基础。2014年，广西中医药大学建成医学教育实训中心，引进了高仿真设备模型，按照医学教育的规律和临床医学学科特点，将临床各项技能操作区分为基本临床技能项目、综合临床技能项目和专科临床技能项目，利用高仿真设备模型等教学资源具有可重复性的特点进行反复训练，使学生在模拟训练和临床实践过程中能够由浅入深、由低级到高级地学习各种临床实践技能和医学人文技能。在学生心肺复苏教学中，引入高仿真综合模拟人进行技能培训

8、并考核，课程结束后采用问卷调查方式收集学生对这种新教学方式的评价。结果：经过高仿真综合模拟人培训后，心肺复苏单项技能考核通过率为94.6%,而对照组常规培训合格率为90.23%,经统计学检验具有明显差异，显著提高了临床操作技能，还可强