临床药学质控中心检查数据汇总表

《临床药学质控中心检查数据汇总表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、重点工作指标医院名称重点要求检查内容符合规定部分符合规定不符合规定符合率备注1.药事管理委员会1.1建立药事管理与药物治疗学委员会1.2规章制度健全1.3下设药事管理小组的工作职责明确1.4药学部（科）负责人任常务副主任委员1.5工作记录2落实《处方管理办法》2.1医院药品处方集、药物采购目录2.2药物遴选制度及落实2.3基本药物采购制度及落实2.4基本药物采购率2.5-品双规管理2.6药品临时采购备案制度及落实2.7处方现场点评2.8药品调剂操作规程2.9药物咨询2.10处方点评制度及落实2・11处方点评专家组资质2

2、.12处方点评小组成员资质2・13建立双十评价体系（目标管理）2.14开展点评项目（抗菌药物、血液制品、肿瘤药物、激素、质子泵抑制剂、中药制剂、超说明书用药等）相关制度及落实2.15处方点评结果分析2.16合理用药监控公示通报制度及负责部门2.17处方动态监测及超常预警制度及措施2.18门诊部（医务科）通报不合理处方简报，对不合理用药干预的方法、结果2.19账物相符率2.20药占比2.21药学专业技术人员培养、考核和管理相关规定2.22药学专业技术人员达标率2.23临床药师配备人数2.24静脉调配每日总量2.25静脉调

3、配每日次数2.26静配中心总人数2.27静配中心药师配备人数3药品质量管理3.1药品保管与养护制度及落实3.2药品发放3.3科室小药柜4落实《抗菌药物临床应用指导原则》4.1有《抗菌药物临床应用指导原则》及分级管理制度4.2抗菌药物管理工作组4.3抗菌药物管理工作组办公室设在医务科4.4抗菌药物管理工作组定期召开工作会议每年不少于4次4・5抽査10份1、II类手术病历，评价用药合理性4.6抽査10张门诊抗菌药物处方（已审核）4.7建立抗菌药物耐药预警机制4.8抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、和报告制度（具体数据见省

4、附表《抗菌药物临床应用调查表》）4.9定期进行抗菌药物使用情况分析4.10医院采取整改措施、记录4・11全员培训情况5麻醉药品、精神药品管理5.1建立麻醉、精神药品管理组织5・2管理工作的情况5.3防止麻醉药品精神药品流失的规范制度、措施5.4现场査看管理情况5.5癌痛规范化治疗示范病房创建情况5.6全员培训情况6冋警不药口口临床合理应用6.1对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行、特殊管理药品（放射药品）的使用与管理规章制度。6.2处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄

5、和执行者签名确认。7尝试开展“以病人为中心”的临床药学工作模式7.1临床药师参与临床用药、查房、会诊等工作情况7.2临床药师参与药物治疗时间7.3个体化药物治疗（血药浓度监测、药物基因监测）7.4医院建立有药品不良反应监测网络7.5专人负责药品不良反应信息收集、评价和上报8信息化建设8.1合理用药软件的应用检查专家