临床输血工作检查标准评分表

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1、湖北省医疗机构临床输血工作检查评分标准（试行）受检单位:检查指标及内容指标分值检查方法及评分标准实际得分扣分理由（标明序号）一、行政管理200核查医院相关职能部门有关文件及资料等1.机构与职责。二级以上医疗机构设有独立的输血科（或血库），隶属分管副院长、40查医院正式文件及实地认证。医务处（科、办）主管。★无独立机构不得分;有机构未独立扣30分。行使负责临床用血（或备血）计划屮报、调控储备血液站种和基数、对临床用血查工作资料及执行情况。未行使职责扣10分；制度执行情况进行检查等管理职责。无临床用血（或备血基数）计划

2、或协议扣5分。2.组织与职责。医疗机构设立有临床输血管理委员会，组成人员为医院领导（院30查设立委员会的正式文件及相关资料考证。长或分管副院长）任主任委员，医务处斜、办）和输血科（血库）负责人任副主★未设立不得分；召开工作会议、年度工作任委员，相关临床、医技科室负责人任委员；每年至少召开一次工作会议，冇年总结、年度工作计划缺一项扣5分。度工作总结和年度工作计划。查委员会工作资料及执行状况。未履行职责履行负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床输血委员会的教育和培训工作。扣10分；缺一项扣5分。3.医疗机构将临床输

3、血管理工作列入重要议事日程。切实制定并贯彻执行《XX20查正式文件。印发《细则》及《办法》并遵医院临床输血管理实施细则》及《XX医院临床科室成分输血考核办法》。照实行。★未制发《细则》及《办法》不得分；缺一种扌II6分；随机抽杳5个临床科室，一个科室未执行或无成效扣5分。4.医疗机构将输血工作列入重要考核内容。要把临床科室动员平诊和择期手术患30查院规定文件。★耒列入考核或耒执行不得者口身储血、口体输血或者动员患者亲友献血，作为评价科宗和医师个人工作业分；随机抽查5个临床科室核査，一个科室未绩的重要考核内容。执行扣

4、6分。5.医疗机构积极推行成分输血，确有成效。全院成分输血比例逐年捉升，二级医院40查近三年统计资料。★查近三年上升趋势，去达到9够以上，二级医院达到7够以上。采用统一计算公式）年成分输血比率05岡＜得分。＞5呃低于札

5、应低限比例的，每下降l（m内扣5分。&医疗机构明确输血科（血库）的业务性质。不列为或不核定经济创收指标，但20查有关文件及考核制度。★下达或核定经济实行确保输血安全监督和工作考核制度。创收指标不得分；未实行工作考核与奖惩制度挂钩扣10分。7.宣传及物价管理。在门诊部、住院处、输血科（血库）等适当位置

6、有临床输血20实地查看宣传牌。一处无宣传内容扣5分，科普知识宣传牌；在医院明码标价收费牌（栏）中冇临床输血项冃收费价格的内容。未公布输血项目收费标准扣5分。检查指标及内容指标分值检查方法及评分标准实际得分扣分理由（标明序号）二、执业基本条件与要求200现场核查和相关文件、档案资料及相关测试1.房屋设施。输血科（血库）业务用房建筑面积能满足其任务和功能的需要。三40实地测查或对照建筑平面图测算。级甲等医院至少150M以上，三级乙等和二级甲等医院至少100M以上，二级乙★未达到相应低限标准6呀勺建筑面积不得等医院至少6

7、⑴1以上；分；大于相应低限标准6%勺,每少于低限标准业务用房不得邻近有污染的科室；房屋建筑设施皿达到卫生学标准；有通风防潮，1如以内扣5分。取暖，降温设施；室内外环境整洁。★邻近污染科室的不得分；（少数二级医院原由省级卫生行政部门批准设有中心血库，同吋承担本院临床输血管理职责的，其业务用房按中心血库有关规定与标准核查）。其他一项达不到耍求扣5分。2.输血科（血库）分室设立且布局合理。内部设有贮血室、交叉配血发血室、输35实地查看。未分室分区域或布局不合理或无标血检验室（包括HUAb）、微机室）、值班室、物品库房等，

8、按工作流程分室识（牌）扣10分；一室（处）不符合流程或布分区布局合理，各室各区域有明显标识（牌）。局不合理扣5分，一室（处）无标识牌扣5分。3.人员配备。输血科（血库）工作人员配置应与承担任务和功能相适应，其人员45查人事部门的编制文件，核查实际工作人员数基数至少达到：三级甲等医院7人以上；三级乙等和二级甲等医院5人以上；二（不含临时工）及其学历文凭、执业证书、技级乙等医院3人以上；术职务任职资格证书。★工作人员人数未达到工作人员均属于具有国家认定资格的卫生技术人员。低限标准要求不得分；卫生技术人员未达到比例，每下

9、降am内扣10分。4.设备装配。输血科（血库）必备设备有储血专用冰箱（代）、普通冰箱、低温40现场查看，核查设备使用记录及有关档案资冰箱（一2CFC以下）、怛温水浴箱、离心机、酶标仪、洗板机、加样器、显微镜、料。电恒温箱、培养箱、热合机；办公设备冇计算机、专用直线电话、传真机等；三级甲等医院可配有血小板震荡保存箱、血浆融化设备。必备设备每缺一件（台）扌口5分