医疗保健机构临床输血准入评分标准

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1、遂宁市医疗保健机构临床输血准入评分标准单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日评分项目检查方法标准分扣分标准扣分得分一、组织设置6分1、 成立临床输血管理委员会（或输血领导小组）2、 该委员会由业务院长、业务主管部门及相关科室负责人组成3、 各临床科室有专(兼)职人负责，并有具体的工作人员查资料2分2分2分无输血管理委员会（或输血领导小组）不得分组成人员不符合规定扣1分无专(兼)职人员负责或具体工作人员各扣1.5分二、科室和临床设置12分※※1、 临床科室：至少设有

2、急诊科、内科、外科、儿科、妇产科2、 医技科室：至少设有药房、检验、放射、心电图、手术、消毒供应、信息统计等科室3、 二级及其以上医院设置3人以上的输血科，业务用房面积≥40㎡（其它医院≥20㎡）；其它医院的输血科可与检验科合并，但必须挂牌。4、 床位设置：20张床位以上，并设有3~5张观察床现场查看4分2分3分3分少一科室扣0.5分，缺急诊科扣2分少一科室扣0.5分，缺检验科扣2分未设置输血科不得分。业务用房面积不达标扣2分，输血科未挂牌扣1分床位不符合不得分三、人员与设备12分※1、 人员：每床位至少配备0.6查资料或现场查看5分少一名卫生技术

3、人员扣0.5分，扣完为止在岗人员未经省卫生厅组织专门培训并考核合格的扣1分/人，扣完为止；※名卫生技术人员。输血科（血库）须由中专以上学历，具有国家认定的卫生技术职称的人员组成，其中，输血科（血库）主任应具有大专及以上学历或中级技术职称。二级以上医院至少有一名以上主管检验师，二级以下有一名以上检验士职称。在岗人员经省卫生厅组织专门培训并考核合格后方可上岗。2、 基本设备：专用储血冰箱、低温冰箱、试剂和标本专用冰箱、循环式水浴恒温箱、配血用台式离心机、血小板保存箱（必要时）、专用运血箱、普通光学显微镜、温度计、移液器、备用电源、空调、传真机、电话机、

4、电脑、妇产科检查床、万能手术床、电动吸引器、心电监护仪、胎心监护仪、麻醉机、呼吸球夹（或人工呼吸机）、给氧装置、气管插管、必要的手术器械、高压灭菌器、紫外线灯（三氧机）等仪器设备。有标准血清包括ABO标准血清和Rh抗D血清7分专用储血冰箱、试剂和标本专用冰箱、循环式水浴恒温箱、配血用台式离心机、专用运血箱、备用电源、空调、传真机、电话机等每少一种扣1.0分。输血设备每少一种扣0.5分。其它设备每少一种扣0.2分。扣完为止四、管理要求40分※※※1、 进入医疗机构的血液，其来源必须符合国家规定，不得使用原料血浆，否则不得分2、 进入医疗机构的体外诊断

5、试剂和一次性用品必须具备三证[药品（医疗器械）经营企业许可证、药品（医疗器械）注册证、产品合格证。3、 根据“临床用血管理办法”和“临床输血技术规范”等制定相应的工作制度（13个）、岗位职责（2个）和技术操作规程（4个）。4、 医疗机构临床输血的7核查、8不用、9核对资料完整，记录规范5、 输血科（血库）应设在清洁区，布局合理，每月有检测记录。储血冰箱不得储存血液以外的的其它物品，每天有冰箱温度记录。6、 查资料5分3分2分5分5分2分3分7分血液来源不合法或使用原料血浆的，不得分。少一证不得分无资料不得分，资料不全或不规范酌情扣分。现场考核无资料

6、不得分，登记不全扣1-3分布局不合理扣2分，贮血冰箱混用扣2分，无冰箱温度记录或储血冰箱消毒监测记录扣2分。未体检扣1分/人，未注射乙肝疫苗扣0.5分/人，扣完为止。※输血科（血库）的工作人员应每年进行一次健康体检，并注射乙肝疫苗，建立个人健康档案，不得有经血液传播的疾病。7、 接触血液必须戴手套，输血前后常规洗手、消毒。8、 规范填写《临床输血申请单》、《输血治疗同意书》、《医院输血记录单》、《医院患者输血不良反应回报单》、《配血试验报告单》；做好7个登记2个记录，即：血制品入库、发血查对登记，交叉配血、九项指标检测登记，储血冰箱温度登记，储血室

7、空气消毒监测登记，临床用血袋回收登记，临床用血信息反馈、报废登记，医疗废物处理原始登记；储血冰箱消毒监测、维修保养记录，交接班记录，9、 患者应在输血前作九项常规检查（紧急情况应先抽血后补检）10..至少有两条宣传无偿献血的固定横幅标语，至少进行一次无偿献血宣传，动员本单位、本辖区居民参加自愿无偿献血1次以上。5分3分无手套、洗手消毒设施等各扣1分缺一项扣1分，填写不规范酌情扣分。扣完为止。少一项检查扣1.0分，扣完为止。缺一条固定标语扣1分，无宣传动员活动记录扣1分，缺动员参加无偿献血活动扣1分五、输血科（化验室）的管理要求30分※1、 至少有一

8、名检验师（士），并经输血检验技术专项培训，能熟练掌握ABO和Rh血清的血型鉴定与配血技术。同时,每年应参加采供血机构组织的