医疗机构临床用血准入标准

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1、医疗机构临床用血准入标准医疗机构名称：地址邮编电话年用血量成分用血比例医院法人姓名输血科负责人姓名标准分得分01U切型行HBS禅舐附501OX)/2>调3录303□0匚件录文记杳查2各岗位人员职责5提问现场工作人员现场操作3相关技术规程（血标本采集、送检与保存、血液交叉配型、血液入库、核对、贮存、发放、输注、输血反应操作规程）3.1冇专用实验区域、不得与检验科污染区共用3.2交叉配血实验（盐水介质、凝聚胺实验、酶、抗人球蛋口实验），交义配血不能单独使用盐水介质法、妇幼医院必须做抗体筛选实验3.3输血记录单（配血实验）有复核者签名104、输血前检查和谈话制度，输血

2、前谈话率100%35冇输血审批制度，要求临床输血100%履行审批制度36输血核对制度3査文件查记录提问现场工作人员现场操作7血库环境、冰箱清洁消毒制度38、医疗废物处理制度39、输血不良反应登记和回报制度310、输血后感染的登记和报告制度3口、差错事故登记处理制度212、各种记录齐全（血液入库记录、交叉配血记录、发血记录、输血记录、输血不良反应回报单、差错事故记录、输血同意书、输血申请审批表、消毒清洁记录、冰箱温度记录、血液报废记录），并及时归档10少一•项扣3分用血要求1＞成分用血95%以上2结合血站统计数据，每下降5%扣一分★2、输血前病人必须检测HBSAG

3、、HCVHIV梅毒ALTHB等项R。使用仪器判读检测结果（不允许手工方法进行检测），HIV检测必须有卫生局统一指定的有资质的机构5查患者病例★3严格掌握输血适应症，除急诊输血病人夕卜，输血前必须进行血红蛋白和血球压积检测，杜绝不必要的输血，无不符合临床输血指征的输血病例，病程记录上有用血记录6查患者病例4、用血冇统计数据、制定周计划、并及时上报血站。2结合血站反馈的情况★5、无血液自采自供行为反而发生，所使用的血液无非法供应渠道。实行同血型输注2查记录、病例总分说明：检查结果总分在80分以上为合格，★为单项否决指标检杏人员签名检查口期泸州市医疗保健机构临床输

4、血准入评分标准单位：年月日扌II分得分置设织组、分6、、、123查资料分分分22212分□□禾斗乖及只丁设穌产强术援面科用临妇医手二房血床、、、、1234分分分分423312分□:员耐町心人5利仞1>资或场看一查霊查一分5少冇一名以上主管检验师，二级以下冇一名以上检验士职称。在岗人员经省卫生厅组织专门培训并考核合格后方可上岗。2、基本设备：专用储血冰箱、低温冰箱、试剂和标本专用冰箱、循环式水浴恒温箱、配血用台式离心机、血小板保存箱（必要时）、专用运血箱、普通光学显微镜、温度计、移液器、备用电源、空调、传真机、电话机、电脑、妇产科检查床、万能手术床、电动吸引器、心

5、电监护仪、胎心监护仪、麻醉机、呼吸球夹（或人工呼吸机）、给氧装置、气管插管、必要的手术器械、高压灭菌器、紫外线灯（三氧机）等仪器设备。有标准血清包括ABO标准血清和Rh抗D血清7分专用储血冰箱、试剂和标本专用冰箱、循环式水浴恒温箱、配血用台式离心机、专用运血箱、备用电源、空调、传真机、电话机等每少一种扣1.0分。输血设备每少一种扣0.5分。其它设备每少一种扣0.2分。扣完为止四、管理要求40分1、进入医疗机构的血液，其来源必须符合国家规定，不得使用原料血浆，否则不得分2、进入医疗机构的体外诊断试剂和一次性用品必须具备三证［药品（医疗器械）经营企业许可证、约品（医

6、疗器械）注册证、产品合格证。3、根据“临床用血管理办法”和“临床输血技术规范”等制定相应的工作制度（13个）、岗位职责（2个）和技术操作规程（4个）。4、医疗机构临床输血的7核查、8不用、9核对资料完整，记录规范5、输血科（血库）应设在清洁区，布局合理，毎刀有检测记录。储血冰箱不得储存血液以外的的其它物品，每天有冰箱温度记录。查资料}分分分分分分5/7325523血液来源不合法或使用原料血浆的，不得分。少-证不得分无资料不得分，资料不全或不规范酌情扣分。现场考核无资料不得分，登记不全扣1・3分布局不合理扣2分，贮血冰箱混用扣2分，无冰箱温度记录或储血冰箱消毒监测

7、记录扣2分。未体检扣1分/人，未注射乙肝疫苗扣0.5分/人，扣完为止。无手套、洗手消毒设施等各扌111分缺一项扣1分，填写不规范酌情扣分。扣完为止。6、输血科（血库）的工作人员应每年进行一次健康体检，并注射乙肝疫苗，建立个人健康档案，不得冇经血液传播的疾病。7、接触血液必须戴手套，输血前后常规洗手、消毒。8、规范填写《临床输血申请单》、《输血治疗同意书》、《医院输血记录单》、《医院患者输血不良反应回报单》、《配血试验报告单》；做好7个登记2个记录，BP：血制品入库、发血查对登记，交叉配血、九项指标检测登记，储血冰箱温度登记，储血室空气消毒监测登记，临床用血袋回收

8、登记，临床用血信息反馈、