冠心病的家庭康复治疗要点

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1、冠心病的家庭康复治疗要点冠心病是严重危害人类生命健康的疾病。近年来，随着我国人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈现逐年上升趋势，因得冠心病而致残和致死的人数也在不断上升。一、冠心病的定义和影响因素冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。正常情况下，冠状动脉通过左右冠状动脉及其分支深入到心肌，把新鲜的血液及维持心脏工作所必须的各种养料带到心脏各处，再由冠状静脉把废物运走。由于各种原因，冠状动脉及其分支发生病变，类似豆腐渣样的脂类物质沉积在动脉内膜下,形成粥样斑块，造成管腔狭窄，斑块内可以发生出血或管腔内血栓形成，进一

2、步使狭窄加重，使管腔冇一半以上出现狭窄茯至发生闭塞，引起心肌供血不足，心肌缺氧，由此而产生的临床症状称为冠心病。某支或多支冠状动脉供血一旦出现供不应求或中断，心脏的正常工作就会受到不同程度的影响，引起缺血性疼痛（心绞痛）；其至缺血性心肌坏死（心肌梗死），以及其他并发症（如心律不齐等）。哪些人容易得冠心病呢？目前对造成冠心病的确切原因尚未完全阐明，但己知有多种因素与冠心病冇一定关系，医学上统称这些因素为冠心病的“易患因素”或“危险因素”。由丁•这些因素的提出，为冠心病的防治提供了十分重要的线索，目前已知的有关因素包括

3、：1.年龄。动脉粥样駛化的过程随着年龄增加而逐渐增加。35岁以后，冠心病的发病率逐渐增高。2.性别。女性的冠心病发病率低于男性，发病年龄比男性晚10年，绝经后则冠心病发病率显著增加。3.遗传因素。父母冇冠心病的子女比父母无冠心病的子女发病率明显升高，现已证明遗传因素对冠心病有重要影响。4.糖乐病。糖乐病易引起冠心病已成为不争的事实，研究显示，无论男女，不同年龄组其冠心病发病率都高于非糖尿病组。5.吸烟。吸烟是冠心病主要的独立危险因素。烟草中有许多与冠心病有关的致病因子（如尼古丁和C0）影响血液动力学、凝血机制、促进

4、心肌缺氧、诱发冠状动脉痉挛、加速冠状动脉粥样硕化的形成。6.高血压。高血压损伤大、中动脉内膜，使其产生和释放有收缩血管作用的内皮索，减少血管舒张因子的释放，促使冠状动脉痉挛，血栓形成，产生动脉粥样硬化病变。7•高血脂。血脂异常与冠心病动脉粥样硕化的关系十分明确。其他因素引发冠心病的机制也常通过血脂产生影响。血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆同醇（LDC—C）、甘油三脂的升高和冠心病冇直接关系。&肥胖。体重波动大，上身肥胖并伴有其他危险因索时与冠心病的发生关系密切。9.缺乏运动。研究表明，中等或剧烈活动减少冠心病的危

5、险，不活动的人冠心病的危险增加2倍,英危险性与收缩压增高、吸烟及血浆胆同醇升高近似。10.精神社会压力。精神紧张、社会压力大、易怒、多愁善感的人与镇静开朗的人相比，患病率要高。在上述所列诸项中乂以高血压、高血脂、糖尿病及吸烟为主要致病因素以上介绍了冠心病的定义和危险因素，那么当出现哪些症状时，应警惕患冠心病的可能呢？现根据冠心病发展的不同阶段加以叙述：1.年过40岁，平常无任何症状及不适，能参加F1常工作及活动，仅在体检时，如做心电图检查（包括休息或运动试验），有心肌供血不足的改变，这可能是早期冠心病或称隐匿性冠心

6、病。病人心脏有较好的侧支循环，心电图上心肌的供血改变不明显，这时就应该提高警惕，定期检查，并给予积极的防治。2.活动、情绪改变、寒冷、饱餐等诱发胸骨后闷痛，如大石压胸感或描述为“压榨感”、“发紧”等，可放射至左肩、左上肢内侧达无名指、小指，大多持续约2〜3分钟，吋间少于1分钟或长于15分钟的都很少见。休息或服用硝酸甘油可缓解（心绞痛）。3.无明显诱因出现胸部疼痛剧烈，伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，持续时间超过15分钟,休息或含服硝酸廿油不能缓解（心肌梗塞）。4.饱食、劳累等情况下发生心慌或心脏脱落感，触摸脉搏出现

7、脉律不齐（心律失常）。若出现上述症状，就要到医院进行全面检查，明确诊断并给以相应的治疗。确诊冠心病后，除药物及导管手术外，良好的生活习惯以及适量的科学运动也必不可少，它可有助于减少用药量、减少药物副作用、并且减少手术后的狭窄率。这就是冠心病的康复治疗。二、康复治疗方法（-）I期康复1.治疗目标低水平运动实验阴性:可以按正常节奏连续行走100〜200米或上下1〜2层楼而无症状和体征。运动能力达到2〜3METs,能够适应家庭生活，使患者理解冠心病的危险因素及注意事项，在心里上适应疾病的发作和处理生活屮的相关问题。2.康

8、复治疗方案以循序渐进的方法增加活动量为原则，生命体征一旦稳定，无合并并发症时即可开始。康复治疗方案很多，其基木原则是根据患者的自我感觉，尽量进行可以耐受的日常活动。康复治疗普遍采用因队合作模式，既有心脏科医生，也有康复科医师、康复治疗师（物理治疗、心理治疗等）、护士、营养师等，康复治疗方案如下：(1)床上运动：活动一般从床上的肢体活动开始，包括呼吸训练。肢体