抗肿瘤药物的临床应用

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1、抗肿瘤药物的临床应用及存在问题分析毛刚(单位:成都医学院临床医学系邮编：610083)摘要：木文综述和分析了抗肿瘤药物近年来的临床应用现状和研究新进展。关键词：抗肿瘤药物；临床应用；研究进展；耐药性中图分类号:R...文献标识码:A文章编号:....国内外现状：肿瘤是严重威胁人类健康常见疾病、多发病。目而对恶性肿瘤的治疗一•般采収三大手段，即手术切除，化学治疗和放射治疗。近十余年來，随着肿瘤分子生物学和肿瘤约理学的理论和生物技术以及肿瘤内科学的不断展，约物治疗在抗肿瘤治疗中起着也越来越人的作用，尤其是细胞介导的免疫疗法和基因疗法人人的提高了药物在抗肿瘤治疗屮的地位。正文:肿瘤是仅次丁•

2、心脑血管疾病的死亡率极高的常见病，临床上将肿瘤分为良性瘤和恶性瘤两大类。抗肿瘤药即指抗恶性肿瘤的药物，即抗癌药。冃前很多肿瘤患者寻求最佳的治疗方法和合理的使用抗肿瘤的药物，以来延续生命或是提高生命质虽，然而由于药物的毒性反应和耐药性的产牛，对恶性肿瘤的治疗目前仍未能取得满意的疗效。目前临床应用的抗肿瘤药物种类多IL发展迅速，按其作用方式可分为直接细胞毒类和佯直接细胞毒类抗肿瘤药两大类。细胞毒类抗肿瘤约物即传统的化疗约物，而非细胞毒类抗肿瘤药是一类发展迅速的新作用机制的药物。现我将关于抗肿瘤药物的临床应用及其存在问题综述如下。1细胞毒性类药物1.1烷化剂烷化剂是一类破坏DNA结构与功能的

3、药物，能抑制肿瘤细胞的分裂增殖。冃前临床上常用的仍以传统的烷化剂为主，如盐酸氮芥、苯丁酸氮芥、曝替哌等。这些药物在临床上分别对睾丸精原细胞癌、卵巢无性细胞瘤、多发性骨瘤、乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、原发性肝细胞癌、鼻咽癌等有较好的疗效。但这些传统烷化剂的缺点是对实体瘤的疗效差，不良反应严重R易产生耐药性。1.2抗代谢药抗代谢药是一类化学结构与肿瘤细胞代谢必需的物质和似的药物，属于干扰核酸合成的药物，对S期细胞最为敏感，屈于细胞周期特异性药物。传统的抗代谢药有抗叶酸药(MTX)、氟尿唏噪、銃嚓吟、疑基脉、阿糖胞廿、等。目前其在治疗儿童急性白血病、绒毛膜上皮癌及消化系统癌、乳腺癌等方面仍属于

4、一线抗肿瘤药物。近来新开发的冇一些抗代谢药可同吋抑制胸昔酸合成猶及二氢叶酸还原臨其治疗晚期结肠癌的疗效优于氟尿I密喘且耐受性良好。1.3有丝分裂抑制剂有丝分裂抑制剂多为抑制蛋白质结构和功能的药物，为抗癌植物的有效成分，如秋水仙碱、长春新碱、长春碱、等。近年來取得重人进步使卵巢癌和乳腺癌的治疗效果有了突破性的进展。1.4抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗牛索的作川机理是与肿瘤细胞的脱氧核甘酸结合而阻止DNA或RNA的合成，从而起到化疗作用，属丁周期非特界性药物，常用的抗肿瘤抗纶素有放线菌D、光辉霉素、正定霉素、多柔比星、柔红霉素、博來霉素、丝裂霉素等。但该类药物因其毒性太大，不作一般抗牛索用。1.5其

5、他细胞毒类抗肿瘤药物目询临床上应用较多的是钳类、利钳类主要有常作为联合化疗药的顺钳和常用于治疗小细胞性肺癌的卡钳，其作用类似于烷化剂。2肺细胞毒性类药物2」调节体内激素平衡药物单克隆抗体该类药物主要有群司珠单抗和利妥昔单抗，前者上要用于治疗Her-2过度表达的转移性乳腺癌，可单药治疗或与紫杉类联介使用，后者主要用于治疗复发或化疗耐药的B淋巴细胞型非霍奇经淋巴瘤。2.2信号转到抑制剂主要用于治疗费城染色体阳性的慢性髓细胞口血病，如格列卫。而吉非替尼在调节肿瘤细胞增殖、分化和存活上有重要作用，与化疗和放疗合用起到协同作用，主要用于钳类抗肿瘤药治疗失败后的晚期非小细胞肺癌。2.3细胞分化诱导

6、剂维A酸，维A酸在临床用于治疗急性早幼有粒细胞口血病方面获得了较好的疗效，但也有一定的不反应，应使用吋应加以注意。2.4细胞凋亡诱导剂三氧化二碑，三氧化二神临床用于治疗急性早幼有粒细胞白血病，但三氧化二神为剧毒要，应在医生指导下使用。2.5调节体内激素平衡药物严格说来该类药物不属于化疗药物，应为类分泌治疗药物，冃前临床上常用的药物冇雌激素类、雄激素类孕激素类、芳香化酶抑制剂和促黄体生成激素释放激素类似物等药物。由于疗效和毒性反应等原因，在许多国家该类药物已成治疗肿瘤的一线药物。2.6肿瘤新生血管生成抑制剂人暈研究已经证实，肿瘤不但通过血管从猶主获取营养和氧气，而且通过肿瘤血管不断地向新

7、的组织和器官输送癌细胞，因此通过抑制血管牛成，阻断肿瘤的牝长和转移，已成为一个崭新的、有希望的抗肿瘤靶点。相信它一定会在实体瘤的治疗方面产生剧变。存在问题分析：然肿瘤的药物治疗収得了很大的突破，然而占恶性肿瘤90%以上实体瘤的治疗仍未能取得满意的疗效，其中肿瘤的化疗存在两人障碍：药物的毒性反应和耐药性的产生。H前临川使用的细胞毒抗肿瘤药物对肿瘤细胞和正常细胞缺乏理想的选择作用，即药物在杀伤恶性肿瘤细胞的同时，对某些正常的组织也侑一•定程度的损害