高脂血症的膳食治疗

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1、高脂血症的膳食治疗根据最近的研究，在东方人群中血清TC毎增加0.6mmol/L（23ing/dl）,冠心病发病的相对危险增加34%。因此，在东方人群中防治高脂血症也是预防冠心病的重耍措就一、膳食治疗的主要内容影响血清TC的主要营养成分是饱和脂肪酸及膳食胆固醇，以及因膳食热量的摄入与消耗不平衡而导致超重和肥胖。因此，膳食治疗的主要内容是降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，以及控制总热量和增加体力活动來达到热量平衡，同时为防治高血压还应减少食盐摄入量。这是治疗血清TC升高的笫一步，同时也要贯穿在降脂治疗（包括药物治疗）的全过程。二、膳

2、食治疗的目标对于高胆固醇血症进行膳食治疗的FI的不仅是为了降低血清胆固醇，同时盂要保持患者在其性別、年龄及劳动强度的具体悄况下有一个营养平衡的健康膳食，述要有利于降低心血管病的其他危险因素，增加保护因素。山于高脂血症患者的膳食往往是不平衡的，因此，膳食治疗的目标是对有关的营养成分规定一个限度（表Do此方案大体相当于目询我国大城市中年人群营养素平均摄入量。因此对于高脂血症患者是可以做到的，英中最关键的是脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇摄入量。热量百分比的计算方法:脂肪（或脂肪酸）（％kcal）=脂肪（或脂肪酸）摄入量（g）X9（kcal

3、/g）X]00/总热最（kcal）蛋白质（％kcal）=蛋白质摄入量（g）X4（kcal/g）X100/总热量（kcal）碳水化合物（％kcal）=碳水化合物摄入量（g）X4（kcal/g）X100/总热量（kcal）农1血清高胆固醇膳食治疗目标营养素建议总脂肪W30%kcal饱和脂肪酸W7%kcal多不饱和脂肪酸8%〜10%kcal单•不饱和脂肪酸12%〜14%kcal碳水化合物255%kcal蛋白质15%左右胆固醇<200mg/d总热量达到保持理想体重三、膳食治疗的方法及貝-体实施方案中国人膳食中以上几种成分的主要食物来源

4、如卜I饱和脂肪酸:家备肉类（尤其是肥肉）、动物汕脂、奶汕糕点、棕制汕；胆固醇：蛋黄、蛋类制品、动物内脏、鱼了、觥鱼、墨鱼;总脂肪：肉类（尤其肥肉）、动物汕脂、植物汕（多数植物汕固然能提供不饱和脂肪酸，但它和动物油一样能提供较高的热量，有些植物油也含一定屋的饱和脂肪酸，故植物油也不应摄入过多）。具休的膳食控制方案见表2o这个方案的重点是根据上述食物來源來指导患者限制食物摄入量，并选择适当站种，同吋考虑到有利于降低其他危险因素水平，如限盐、增加抗氧化维住索（蔬菜水果）等。此控制方案列为对高脂血症患者膳食治疗的总体要求，实际应用时要

5、针对患者情况加以个体化，即根据患者的血清TC或LDL-C水平及其目前膳食存在的主要问题，对某些项冃强调教育。以上控制方案也可以川來作为评价患者膳食的参考标准，尤其着重了解肉、蛋、食用汕和糕点甜食的摄入量及品种。如有超过表屮“限制量”或多食川表屮所列“应减少或避免”的站种者，即应进行教育，要求减量并选择表中所列“选择晶种”。在治疗前及治疗中评价患者膳食及对膳食教育依从性可参照表3进行询问和记录。表3询问的结果如每天摄入肉类375g,或蛋类每周＞4个，或食用煎炸食品每周5〜7次，或食用奶油糕点每周5〜7次者，应视为对高脂血症者不合

6、理的膳食，予以教育使Z改止，如经常食用肥肉或动物内脏，虽然V75g/d,亦应予以引导，建议改用瘦肉（包括畜、尙及家畜的瘦肉）o对于高LT油三酯血症和血清HDL-C过低者的治疗应以控制体重为主耍H标，因为它们常是代谢综合征（或称胰岛素抵抗综合征）的一部分。控制体重除应限制膳食中的高热量食品如脂肪、甜食Z外，还应增加体育锻炼，如步走、慢跑、体操、骑H行车等，每天坚持20〜30min,以达到热虽:收支平衡。超重肥胖、血清TG增高者除按照上述治疗方案外，还应适当控制主食，即吃“八成饱”。猪大排的营养素含量（100克可食部中）热量仟卡）

7、264硫胺素（亳克）0.8钙（毫克）8蛋白质（克）18.3核黄素（亳克）0.15镁（亳克）17脂肪（克）20.4烟酸（亳克）5.3铁俸克）0.8碳水化合物（克）1.7维生素C（亳克）0猛（亳克）0.05膳食纤维（克）0维生素E（毫克）0.11锌（毫克）1.72维生素A（微克）12胆固醇（亳克）165铜（亳克）0.12胡罗卜素（微克）0.8钾俸克）274磷（毫克）125视黄醇卅鼠（微克）58.8钠（亳克）44.5硒（微克）10.3表2高脂血症膳食控制方案食物类别限制量选择品种减少或避免品种肉类75g/d瘦肉、牛、羊肉、去皮畜肉、

8、血肥肉、畜肉片、加工肉制品（肉肠类）、鱼子、觥鱼、动物内脏:肝、脑、肾、肺、蛋类3-4个/周鸡蛋、鸭蛋、蛋清胃、肠奶类25（）g牛奶、酸奶蛋黄食用油20g（2平勺）花生油、菜籽油、豆油、葵花子全脂奶粉、奶酪等奶制品油、色拉油、调和油、香油棕悯油、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油、糕