腹部创伤的CT诊断特点及价值探讨

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1、腹部创伤的CT诊断特点及价值探讨腹部创伤的CT诊断特点及价值探讨［摘要］目的：探讨腹部创伤的CT诊断特点及其应用价值。方法：对我院收治的59例腹部创伤患者进行CT诊断，总结CT的影像学特点；诊断后分别给予治疗，将治疗结果与CT诊断结果比较，评价CT对腹部创伤的诊断准确率。结果：本次研究结果显示，共有57例患者经CT诊断后确诊，且所有患者均经病理诊断后确诊，CT诊断与病理诊断的符合率为96.6%,二者的诊断结果无明显差异(P〉0・05)o结论：CT诊断腹部创伤的诊断准确率较高，诊断结果与病理诊断无明显湼异，具有极高的临床应用

2、价值。［关键词］腹部创伤;CT；影像特点；诊断价值腹部创伤是临床上常见的创伤类型，患者的症状包括腹痛、恶心等，不仅会对患者的日常生活造成不利影响,严重时还会导致生命危险。临床研究表明，腹部创伤患者若在伤后2-4h内接受有效治疗，超过90%的患者均可痊愈；且患者的死亡率随着时间的增加而表现出明显上升趋势［1］。因此，及时对腹部创伤患者进行诊治，具有重耍意义。我院于2013年1月-2014年7月对腹部创伤患者进行CT诊断，诊断准确性与术后病理符合率较高。现报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取于2013年1月-2014年7月

3、于我院就诊的腹部创伤患者59例，作为本次的研究对象。入选患者中，男性32例，女性27例；患者年龄23-62岁，平均年龄(42.7±2.3)岁；车祸伤患者31例，跌倒致伤患者共有8例，高处坠落患者为20例。所有患者均进行CT诊断，并根据诊断结果进行治疗，所有患者均给予手术治疗。将手术结果与CT诊断结果比较，并对患者的诊断结果进行跟踪、记录。1.2方法使用美国GE多层螺旋CT扫描仪对患者进行腹部全扫，设定扫描层厚及层间距分别为5-7mm［2］,部分病例行腹部平扫及CT增强扫描。确保扫描范围包括从膈顶到肾下极，重点观测患者的腹膜

4、后腔及肠道内是否出现游离液体或脏器损伤现象。整个检查过程由专业影像学技师操作，并邀请经验丰富的影像学人员读片诊断。1.3观察指标以治疗后的病理检验结果为诊断金标准，统计CT诊断的准确率。1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对木次研究中的相关数据进行分析和处理，计数资料釆取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果分析本次研究中59例患者的CT影像资料可知，有27例患者为脾脏损伤，14例发牛肝脏损伤，13例患者为肾脏损伤，发牛膀胱及胰腺损伤的患者依次为3例和2例。所有

5、患者均经病理诊断后确诊，CT诊断与病理诊断的符合率为96.6%,二者的诊断结果无明显差异（P>0.05）o详细见下表1。3讨论3.1影像特点（1）脾脏损伤脾脏损伤是上腹部损伤中发生率最高的损伤类型，已有研究证实CT对脾脏损伤的诊断准确率超过90%[3]o脾脏发半实质性损伤的患者，其CT影像呈现出密度不一、分布不规则的病灶区，且增强后未出现强化现象；若CT影像显示脾脏边缘区域有部分混杂密度病灶区，且增强扫描结果显示边缘及包膜间有出血区，则可判定患者发生脾包膜下出血；脾破裂患者的CT强化扫描影像显示脾包膜出现缝隙，冃腹腔内有不

6、同程度的积血区。（2）肝脏损伤肝脏的损伤可能性仅次于脾脏，其损伤部位大多为右肝。肝脏损伤的CT影像特点主要表现为：肝脏内有较大范围的低密度病灶或密度不一的病灶区，冃影像增强后无强化现象。若强化扫描后，肝脏边缘及脏器包膜间形成低密度、弧形的积血区域，则可判定患者发纶肝脏包膜下血肿。（3）肾脏损伤肾脏的损伤发生率低于肝损伤，患者一旦发病便会造成较严重后果。包膜下血肿或肾脏周围性血肿的增强CT扫描结果中，可清楚地观察到肾皮质外周有弧形或梭状非强化病灶区。但在临床实践中，患者呼吸不当也会使CT扫描结果中出现弧形病灶区，造成误诊[4

7、]。若肾脏内的挫裂伤较小，CT平扫结果仅显示出密度病灶区，且增强扫描后，肾实质区域内显示有较为明显的不强化区。此外，若增强扫描屮肾脏的实质性强化效果不明显，患者极有可能发生肾动脉破裂，是临床上重要的手术指征。（4）膀胱及胰腺损伤利用CT诊断膀胱损伤时，膀胱充盈且存在高密度对比剂是不可缺少的前提条件。注射静脉造影剂后，若延吋扫描结果显示造影剂不成形R外溢出膀胱，即说明患者发生膀胱损伤。若腹膜外膀胱破裂，CT结果显示造影剂渗入阴囊或会阴部等区域，此吋需立即对患者进行手术修补治疗[5]。胰腺损伤的死亡率较高，严重损伤患者的CT扫

8、描结果可直接观测到胰腺出现明显断裂，病情较轻患者则会表现出胰腺肿胀等类似于急性胰腺炎的症状。3.2诊断价值CT扫描技术的敏感性较高，在诊断腹部脏器或组织的损伤方面具有较高的诊断价值，也是目前对腹部受创后血液动力学相对稳定患者的最佳诊断方法。本次研究结果表明，CT影像的诊断准确率为96.6%,与病理性诊断