非手术治疗小儿包茎97例

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1、非手术治疗小儿包茎97例非手术治疗小儿包茎97例【关键词】非手术治疗;小儿包茎中图分类号:R699.8文献标识码:B文章编号:1005-0515（2010）02-105-02小儿包茎在临床上常见，尤其是在婴幼儿更屡见不鲜。该病在以往的治疗中，多以包皮环切手术为其主要的治疗手段。我所从2002.10—2007.6在门诊对97例小儿包茎采用非手术治疗方法，收到了良好的效果，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组97例皆为后天性小儿包茎，其中1岁以内50例，1-3岁47例。在这97例中，包皮口狭小，外观呈毛笔头样,紧包着阴茎头，不能向后翻开者74例;包皮能部分退缩

2、仅能显露尿道外扣者13例;包皮与阴茎头间部分粘连者10例。小儿排尿时尿流缓慢包皮鼓起者23例;排尿时哭闹着15例;伴有包皮垢结冇者13例;有包皮水肿。用手经常挤压阴茎习惯者9例;包皮口有脓性分泌物者3例。1.2治疗方法:所有病例均在门诊治疗。对74例包皮口狭窄，包皮不能重复退缩者，局部消毒后，用蚊式钳进行分次、间断扩张，每隔2-3天扩张一次,每次扩张持续1分钟左右，扩张时蚊式钳交叉交换方位一次，扩张的程度以不损伤（不出血）内板为宜。扩张后，每天定时用1:5000高镒酸钾溶液坐浴。扩张3-4次后,一般包皮口皆能翻开，显露出了部分阴茎头。此时可以剥离，剥离时,碘伏局

3、部消毒，徒手（戴无菌手套）钝性剥离包皮与阴茎头间的粘连,直至冠状沟。清除包皮垢，用温生理盐水冲洗后，再次消毒,创面涂以红霉索软膏或者其它抗生素软膏消炎,防止粘连再发。我们对包皮能向后翻开，包皮和阴茎头部分粘连23例患儿直接作了钝性分离;对有包皮水肿，包皮口有分泌物者，先以1;5000高猛酸钾溶液坐浴,炎症、水肿消除后再行扩张与钝性分离。2结果本组病例经过6-12个月随访跟踪观察，有84例（占86.59%）治愈（包皮退缩自由、包皮和阴茎头间无粘连）；13例（占13.4%）包皮和阴茎头间有少许粘连，经稍加剥离后效果满意。3讨论众所周知，小儿包茎是一个正常新&儿和幼儿

4、所应有的。这种先天性小儿包茎，如果包皮口很细小，使其不能向上退缩，加上婴儿时期没有经常的将包皮重复退缩来扩张包皮口，包皮囊内再不断的分解刺激性物质，刺激包皮和阴茎头，使发炎，产牛粘连，这就形成了所谓的后天性小儿包茎。笔者有幸，在西亚一些国家看到在小儿刚出生后不久，就用剪刀法将包皮部分剪除,这可能就是为了防止小儿后天性包茎的发生吧。我们队本组97例中的84例包皮口狭窄者，了解其母亲，她们在小儿的婴幼儿期，在给小儿清洗或者洗澡时只是•般的给会阴部洗一下,没有将包皮重复退缩（因为这种退缩,阴茎可起一个杆子作用而扩大包皮口）。以至包皮口狭窄，产生炎症、粘连，以致形成后天

5、性包茎。笔者基于这个机制采用了分次、间断地扩张包皮外口，达到包皮能向后翻开的程度。再次剥离包皮与阴茎头间的粘连。包茎治愈后坚持每天翻开清洗包皮…次，以便预防包茎再发。本组13例治愈后再发的粘连就是没有坚持包皮翻开清洗的缘故。这种非手术治疗方法治疗小儿包茎不但免去了患者一刀Z苦,而且方法简单、方便，损伤轻,恢复快，效果好，值得推荐。参考文献[1]王赞尧等，包茎与嵌顿包茎，小儿外科与矫形外科学,287.人民卫生出版社，1964,北京.