放眼国际高血压防控策略

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1、放眼国际高血压防控策略引领中国高血压防治实践——访世界高血压联盟主席刘力生教授《中华医学信息导报》记者王燕华董雪姐刘力牛，1954年毕业于北京协和医科大学，1980年赴美国伯明翰阿拉巴马大学从事心血管病醇士后研究。曾任世界卫生组织心血管病专家委员会成员，中华医学会心血管病学分会主任委员，国际华人心脏网络委员会主席，世界高血压联盟理事，华盛顿内科学院关于发展中国家研究控制心血管病委员会委员：国际高血压学会理事。现任世界高血压联盟主席，中国高血压联盟主席，卫生部心血管病防治研究中心副主任、北京高血压联盟研冤所所

2、长，中国医学科学院阜外医院教授。记者：请您谈谈中国高血压联盟20年的发展历史，它为中国高血压防治做出了哪些努力，取得了哪些成就？刘力生：中国高血压联盟已经成立20周年。回顾历史，不难看出我国高血压研究具有以下特点。首先是起步早。这项工作可以追溯到上世纪五六十年代，医学前辈们预见到随着国家的经济繁荣、人民生活水平的提高、饮食习惯的改变等因素，高血压发病会呈现上升趋势，他们已经开始注重高血压的防治工作，建立了高血压诊断和分期标准，并自1958年起多次在各省市进行血压普杳。1959年在西安召开了“全国第一次心血管

3、会议”，当时公布的普查结果是高血压患病率为5.5%,会上还正式提出每十年进行一次全国范围内的高血压普查工作。其次，较早地提出了低剂量复方制剂用于降压治疗的理念。第三，早期就注重心理研究，重视对患者进行身心教育，以调动其主观能动性。1989年，经过世界高血压联盟(WHL)的审定，中国高血压联盟被正式批准为惟一代表中国参加WHL的成员。早在1964年，国际高血压学会成立。在每两年一次的学术会议上，专家们将高血压疾病的诸多研究成果进行专题报告。这些成果如何普及、如何使群众受益却成了一个很大的难题。因此，中国高血压

4、联盟自成立以来，也承担着实现转化医学的重任。上世纪70年代后期，欧洲陆续举办了有关轻型高血压的会议，重点是关注社区高血压患者。中国高血压联盟参加了在日内瓦举办的第三次会议，并在会上做了专题报告，引起了国内外同行的关注。从此，中国的高血压防控工作迈入了国际行列。1986年中国高血压联盟开展了“七五”攻关课题一一中国老年收缩期高血压试验。参试者随机接受尼群地平或安慰剂治疗4年，结果显示治疗组卒中危险及全因病死率分别下降了31%和37%。该研究获得国际高血压界的关注和肯定，并被列为国际高血压治疗指南的参考文献。上

5、世纪80年代后期，为了探讨降压治疗对脑血管病的二级预防作用，中国高血压联盟开始了中国脑卒中后抗高血压治疗研究(PATS)。该研究入选了5干余例有脑血管病史的患者，随访2年的结果显示，脑卒中再发危险降低27%,这一结果首次在国际上证实了降压治疗对脑卒中二级预防的益处。上世纪90年代，中国高血压联盟的主要任务是推广预防和治疗高血压病。防治高血压是防治心血管病的关键。在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，对群众宣教，促进民众增强自我保健意识、自觉减少行为危险因素，努力提高高血压的知晓率、治疗率及控制率，降低

6、人群的血压水平。完成这一任务最有效的方法是社区防治，因此，中国高血压联盟通过开展各项有组织的活动对群众进行继续教育。中国高血压联盟参加了“七五”、“八五”、“九五”国家攻关课题，并与国际学术组织合作完成了多项大型临床研究，所采用的方法基本适合中国国情。当前，中国高血压联盟工作的重点是高血压的社区防治。社区控制计划成功的三个关键因素是：公众教育、专业医护人员教育和高血压病人教育。为此，我们开展了以下一些工作:1.为执行推广预防高血压工作，与企业合作举行“高血压世纪行，，活动，每年到大中城市举办继续教育活动，对

7、象是当地医生，普及高血压防治知识。2.2005年根据我国高血压的发病情况，依据自己的数据，参照其他指南，组织编写了《中国高血压防治指南》。该项工作得到了卫生部疾病预防控制局的重视。3.卫生部疾病预防控制局已经启动了“全国高血压社区规范化管理”项目，目的是教育2万医生管理100万病人，按照指南控制血压，从而提高高血压控制率。目前已经控制了20万左右的高血压患者，控制率达到50%以上，可以说是比较成功的。4.与中国疾病预防控制中心联手举办“高血压日”活动，更加广泛地宣传高血压知识。记者：中国高血压防治的现状以及

8、面临的困难有哪些？刘力生：随着人们生活方式的变化，我国人群高血压患病翠呈持续增长态势。2002年成人高血压患病率为1&8%,比1991年增加31%。目前估计全国现患高血压2亿人，每10个成人中有2入患有高血压。北方局部地区，人群高血压患病率达30%。但人群高血压的知晓率、治疗率和控制率很低，2002年调查以上三率分别为30%、25%和6%。近年来经过政府、专业团体、媒体的大力宣传和努力工作，以上三率有所提高，有报