第五章妇科疾病诊断与辨证

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1、第五章妇科疾病诊断与辨证第一节四诊一、目的要求：1、掌握四诊在妇科临床上的运用。2、掌握经、带、胎、产、乳各种临床表现情况和临床意义。二、教学重点和难点经、带、胎、产、乳各种临床表现情况和临床意义。三、教学进程（一）问诊■年龄——注意各期生理特点；■主诉——主症及持续时间；■现病史——诱因，发生发展，检查、治疗情况及结果，目前自觉症状；■月经史——初潮，周期和经期，，经量、色、质、气味，末次月经及经前后症状，绝经年龄和绝经前后症状。■带下史——量、色、质、气味，伴随症状■婚育史——未婚、已婚或再婚史，婚龄，未婚者，应进一步了解有无性生活史、人工流产史，

2、已婚者，了解孕、产、流产次数，分娩、流产方式、有无妊娠疾病。■问产后——分娩情况，有无难产，产后出血情况，输血与否。了解恶露的量、色、质、气味。■既往史——与现在疾病有关的以往病史，个人与家族史。（二）望诊■望神形望神一一了解精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。■望面色面色——反映脏腑的虚实，气血的盛衰、邪气消长的情况。■望体形:形体的发育，体质的强弱，体形的胖瘦。主要了解第二性征的发育。■望舌：了解人体生理功能和病理变化■望刀经：观察刀经的量、色、质是妇科望诊的特点。■经量多，色深红，质稠——血热；■鲜红，质稠阴虚血热；■经量多，淡红,质稀一一气虚■经

3、量少，淡红，质稀血虚■经量少，淡黯，质稀一一肾阳虚■紫黯，有血块——血瘀■经量吋多吋少——气郁■望带下■望恶露■望阴户、阴道（三）闻诊■听声咅——听患者得语言、气息的高低，以及呼吸、咳嗽、暧气太息的声音。■胎心音——妊娠20周后，听诊器在孕妇腹壁相应部位听到胎心咅。■闻气味——月经、带下、恶露的气味。（四）切诊■切脉■按肌肤：了解局部冷热、润燥、有无浮肿等。■扪腹部一腹壁冷热、软硬、胀满、压痛以及有无包块及包块的部位、大小、性质等。疼痛的部位、喜按或拒按，包块之位置、大小、性质,妊娠子宫之大小，胎位。第二节辨证要点目的要求：1、掌握妇科常用的辩证方法。

4、2、熟悉月经病、带下病、妊娠病、产后病的辨证要点。3、了解妇科疾病的常见证型及伴随的全身证候。学习方式：自学第三节辨病与辨证目的要求:1、熟悉辨病与辨证的关系。。2、掌握中医妇科先辨病后辨证的传统思维模式。3、熟悉妇科临床辨西医病与辨中医证结合的新思路。学习方式：自学