妇检室知识操作及诊断

《妇检室知识操作及诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妇检室知识操作及诊断妇科检杳范围包括全身检杳、腹部检查、，盆腔检杳。盆腔检杳为妇科所特有，现在主要说盆腔检查。（一）检查器械无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳（宫颈钳）、长蹑、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭了、消毒液、液状石蜡、或肥皂水、生理盐水等。（二）基本要求1.检查者应关心体贴被检查者，语言亲切，检查仔细，动作轻柔。2.除尿失禁外，检查前应排空膀胱，必要时导尿。大便充盈者应排便或灌肠。3.每检查一人，应由医务人员更换臀垫，具它器械也应每人-•换，防止交义感染。4.一般盆腔检杳均需取膀胱截石位，检杏者面向患者，立在患者两脚间，重危者、不宜搬动者在床上或担架上检査，5.月经期不宜做检查，若有界

2、常的阴道出血，应先消毒外阴。6.未婚者忌做双合诊及窥阴器检查，若确要做必须征得家属的及木人同意。7.对腹樂肥厚、高度紧张、或未婚患者，盆腔检杳不满意时宜肌肉注射哌替I定或紙管麻醉F进行。（三）检查方法1•外阴部检杳（1）外阴发育及阴毛分布（2）用带消毒手套的右手拇指和食指分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口及阴道口。（3）未婚者处女膜应完整未破，其阴道口勉强可容一食指，已婚者可容两指，经产妇处女膜仅残余遗痕，或见会阴侧切痕迹。（4）检查吋应嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出，有无尿失禁及漏尿。2.阴道窥器检查（1）选用大小合适的窥阴器，耒婚未经本人或家属同意，不能使用窥阴器。（2）先将窥

3、阴器两叶合拢，放松侧部螺丝，用液状石蜡或肥皂液润滑两叶前端，若做宫颈刮片或阴道上三分之一段涂片不用润滑剂。（3）置入阴道窥器前先用左手食指和拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手持预先准备好的窥阴器，直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道，然后向上向后推进，在推进中展平，并逐渐张开两叶，直至完全眾露宫颈为止。（4）取岀窥器一前，应旋松侧部螺丝，待两叶合拢后取出3.视诊（1）宫颈暴館宫颈后，旋紧侧部螺丝，观察宫口人小，色泽，外口形状、有无糜烂、撕裂、外翻、息肉、囊肿、肿块、宫颈管有无出血、分泌物。宫颈刮片或培养均与此时采集。（2）阴道旋松侧部螺丝，转动窥阴器，观察粘膜的颜色，有无破裂，溃疡、贅牛物、囊

4、肿及有无先天性发育界常。阴道内分泌物的量、色、性状及有无臭味。口带界常者应做涂片及培养，找滴虫、霉菌、淋球菌、及线索细胞，以及测定PH值，化验白带清洁度。4.双合诊检查右手带好手套，示、中指涂润滑油后轻轻通过阴道口，沿后壁放入阴道，检查阴道通畅度及深度及有无畸形，等宫颈：扪及人小形状及硬度，及外口形态，有无出血及摇举痛。左右侧附件：阴道内的手指由宫颈后方移到侧穹窿尽可能向盆腔深部扪诊，于此同时，另一手从同侧下腹壁骼皤水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内的手指相互配合，可以扪及附件有无增厚，肿块及压痛。若扪及肿块应注意其位置及大小、形状软硬度及与子宫的关系。输卵管正常不能扪及，卵巢可以扪及

5、。5三合诊（1）检杏腹部，阴道及肓肠（2）目的是弥补双合诊的不足，特别注意子宫后壁、直肠子宫陷凹，宫紙韧带、盆腔后部的病变，癌肿与盆壁的关系等6.肓肠腹部诊应用于未婚、阴道闭锁的或其他原因不宜做双合诊的（四）记录应按解剖位置先后记录1.外阴：发育情况，婚产式，有异常的详加描述，2.阴道：是否通畅、粘膜情况，分泌物的量、色、性状以及有无臭味。3.宫颈：大小、驶度，冇无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿、冇无接触性出血，举痛等4.宫体：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等。5.附件：冇无块物、增厚、压痛。若扪及包块，记录其大小、锁度、表面光滑与否，活动度，有无压痛，左右分别记录。阴道涂片化验及取材（一

6、）涂片种类及标木取材采集标木前24小时内禁止性生活、阴道检杳、灌洗及阴道用药。取材用具必须清洁干燥。主要目的是了解卵巢和胎盘功能。対已婚妇女一般在阴道侧壁上三分之一•处用小刮板轻轻刮取浅层细胞，（避免将深层细胞混入影响诊断），对未婚分泌物极少的女性，对将卷紧的己消毒的棉签先经生理盐水浸湿，然示伸入阴道，在其侧壁上三分之一处轻轻卷起细胞，取出棉签，薄而均匀的涂于玻片上，在玻片上向一个方向涂片。涂片置生理盐水固定液中固定后显微镜下观察。值得注意的是因棉签接触阴道口可能影响涂片的准确性。阴道清洁度的结果判定（见李献云准备材料）妇科和计划生育手术前•的化验，阴道清洁度3、4度必须治疗以后才能做手

7、术。宫颈刮片是筛查早期宫颈癌重要方法取材应在宫颈外口鳞柱状I二皮细胞交界处，以宫颈外口为中心将木质小刮板轻轻刮取一周，取岀刮板，在玻片上向一个方向涂片，涂片经固定液95%的酒精固定后显微镜卜-观察，注意，应避免损伤组织引起出血而影响检杏结果。若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净粘液，再刮取标木，现在这种方法应用逐渐减少。应用液革细胞学是应用特制的小刷子刷取宫颈细胞，标本取出后立即洗入有细胞保存液的小瓶子里，大大提高了检验宫颈疾病的灵