多参数监护重型颅脑损伤救治临床基础研究

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1、多参数监护重型颅脑损伤救治临床基础研究多参数监护重型颅脑损伤救治临床基础研究（安徽蒙城县第一人民医院安徽蒙城233500）摘要：目的：综合利用脑电图（EEC）、颅内压监测（ICP）、经颅多普勒（TCD）,监护重型颅脑损伤救治临床基础研究，探讨其临床应用价值。方法:对90例重型颅脑损伤患者中45例进行EEC、ICP、TCD监测，综合监测结果并指导临床治疗，另45例常规治疗。结果:综合监测组治愈20例、轻残13例、重残8例，死亡4例。常规组治愈13例、轻残11例、重残13例,死亡8例;综合监测组疗效明显好于常规治疗组（U二1.96,P❷0.05）o结论:对重型颅

2、脑损伤行综合EEC、ICP、TCD监测能及时发现病情变化，指导临床提供有效治疗、改善患者预后。关键词：脑电图;颅内压监护;经颅多普勒;重型颅脑损伤Abstract:Objective:UtilizationofEEG,Intracranialpressuremonitoring,TranscranialDoppler,Treatmentofseveretraumaticbraininjuryclinicalcarebasedstudyofitsclinicalvalue・Methods：90casesofsevereheadinjurypatients,45

3、patientswereEEC,ICP,TCDmonitoring,andcomprehensivemonitoringresultstoguideclinicaltreatment,andtheother45casesofconventionaltreatment・Results:Comprehensivemonitoringgroupcured20cases,13casesofmilddisability,severedisabilityin8cases,4deaths・Conventionalgroupcured13cases,11casesofmil

4、ddisability,severedisabilityin13cases,8deaths;integratedmonitoringgroupsignificantlybetterthanconventionaltreatmentgroup（U二1.96,P<0.05）.Conclusions:ComprehensivelineofsevereheadinjuryEEC,ICP,TCDmonitoringcandetectchangesincondition,toprovideeffectiveguidaneetoclinicaltreatment,impr

5、ovedpatientoutcomes.Keywords:EEG;IntracranialPressureMonitoring;TranscranialDoppler;Severetraumaticbraininjury【屮图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0007-02重型颅脑损伤病人呈逐年增长趋势。冃前对颅脑损伤的监测及指导治疗，尽管影像技术能清楚地显示颅脑外伤所致的结构改变，但不能反应脑细胞活动功能、颅内压变化、脑血管功能、脑血流动力学等情况[1-2]o脑电图(EEG)对脑细胞功能活动作出判断，对重型

6、颅脑损伤的诊断及预后有重要价值；严密监测颅内压(ICP)并有效干预颅内压增高，维持恰当的脑灌注压，是治疗重型颅脑损伤的最为重要的环节之一；经颅多普勒(TCD)是评估重型颅脑损伤脑血管功能及脑血流动力学重要指标。把EEG、ICP、TCD综合应用，并结合生命体征监测、内环境监测、密切关注患者瞳孔意识等并及吋复查颅脑CT或MRI,把上述监测结果应用到临床治疗上并与常规组对照，使患者治愈率及轻残率得到提高，重残率及死亡率明显降低。报道如下。1资料与方法1.1资料：本资料90例均为我院神经外科2008年11月〜2011年11月期间收治入院的重型、特重型颅脑损伤患者，所

7、有患者均经CT或MRI确诊，其中采用TCD、EEG、ICP监测的有45例，余常规监测。其中男65例，女性25例，年龄6~82岁，平均年龄39岁。致伤原因：交通意外伤79例(87❷8%)；坠落伤7例(7.8%)；重物砸伤3例(3.3%)；打伤1例(1.1%)。临床表现:有意识障碍者90例(100%)；另有癫痫发作者7(7.8%)；小便失禁者79例(87.8%)；小便潴留者8例(88.9%)；大小便失禁3例(3.3%)；一侧瞳孔散大或逐渐散大10例(11.1%)；双侧散大2例(2.2%)；未见散大78例(86.7%)；GLS评分3〜8分。随访68例(87.2%)

8、。1.2方法:EEG描计方法:釆用NT9200系列脑