单穴针灸临床验案浅析

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1、单穴针灸临床验案浅析单穴针灸临床验案浅析针灸临床中，辨证取穴是至关重耍的，取穴得当，则效如应杼，事半功倍，反之如竹篮打水，惟留遗憾。试述几例临床单穴验案如下，以求共享，抛砖引玉。❷1风池一一急性腰扭伤定位:在枕部，当枕骨下之，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端的凹陷处。操作:针尖微下，向鼻尖斜刺0.旷1.2寸(视人胖瘦不同)。典型病例:李某某，男,56岁，2010年5月就诊。腰部疼痛伴活动不利1天。昨在家搬动花盆时不慎扭伤腰部，即感疼痛难忍，活动受限,尤其是不能弯腰，经自行局部热敷和贴膏药后疼痛略有好转,但活动仍受限，无臀部及下肢放射痛。检查:脊柱无明显侧弯，双侧腰肌痉

2、挛，有广泛性压痛，双直腿抬高试验(-)，腰椎椎间盘CT示:腰椎退行性变,轻度腰椎4〜5中央型突岀。即予站立位针刺患者双侧风池穴,轻中度刺激，留针期间瞩患者在空旷区域作高抬腿行走,左右旋转腰部、下蹲等动作，刚开始病人活动时相当困难,几分钟后活动幅度逐渐增大，几近常人。分析:风池为足少阳胆经穴，深部为延髓，必须严格掌握针刺角度和深度。得气后行小幅度捻转法，留针10分钟期间，瞩患者在空旷处作活动腰部及高抬腿行走、下蹲等动作，请注意防护，以免摔倒。近年来共治疗近百例，绝大部分一次治愈。多年临床观察发现，疼痛在脊柱两侧者，取风池效好，在腰部中央则宜取百会或后溪等穴。❷2支沟一一胁

3、肋部软组织损伤定位:在腕背横纹上3寸，当尺橈骨之间。属手少阳三焦经。操作:病人取坐位或侧卧位，疼痛侧在上，用1寸半针，进针后针尖向肘关节方向，留针10分钊期间运针1次。典型病例:黄xx,女65岁，右胁肋部疼痛一天。近期因腰痛在本院推拿科作治疗，昨在医&给她做腰部斜扳手法后即感右胁肋部疼痛不适，咳嗽时疼痛加剧，口行用毛巾热敷未有好转而今来就诊。检查：局部无红肿，压痛明显,胸廓挤压试验（-），胸部X片未见异常。诊为右胁肋部软组织损伤,治拟行气活血，通络止痛。侧卧位，单取右侧支沟穴,针尖向肘关节方向，中等刺激，留针10分钟，期间运针一次。起针后瞩病人站立位左右旋转腰部，患者面

4、露欣喜色，自诉疼痛霍然如失，行动自如。分析:支沟穴临床应用较广，《四总穴歌》曰：“胁肋寻支沟”；《标幽赋》记载：“胸满腹痛刺内关，胁痛肋痛针飞虎”（飞虎即支沟）;《玉龙歌》曰“若是胁痛并团结，支沟奇妙效非常”o软组织损伤实乃气滞血瘀，经气不通,治宜行气活血，通络止痛。支沟为三焦经的经穴,能主治其循行部位的气血运行失常Z病症。❷3中渚一一落枕定位:握拳，在手背第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中，约当液门穴后1寸处。操作:病人取坐位，用1寸半针，进针后针尖向腕关节方向，留针10分钟，期间运针1次。典型病例:李某，男，31岁，2010年7月就诊。主诉:右颈肩部疼痛伴颈部活动受限2

5、小时。查体:右颈肩部肌肉痉挛，广泛性压痛，颈前屈后仰、左右旋转均受限，表情痛苦,无高血压病史，现测BP130/75mmhg,舌淡红,苔白腻，脉浓紧，追问病史，昨晚天气炎热,一夜空调未关。证属风寒入络，经气痹阻,治拟祛风通络，温经散寒，穴取中渚，针尖向病所，中等刺激,再配以颈部主动运动，儿分钟后疼痛逐渐消失，无明显障碍。针刺要点正如（标幽赋）所云：“目无外视，手如握虎，心无内慕,如待贵人”“左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐入，不痛之因”O分析:屮渚穴，别名下都，是手少阳一焦经的输穴，输主体重节痛，该穴的穴性属木。本穴居于手掌两骨之间，脉气至此输注流连，其势较缓，如江中逢

6、舟，故名。据文献记载，主治冃痛引❷,耳鸣、耳聋、咽喉干痛、肩脅外侧疼痛、腰部疼痛等症，应用较广。笔者多年来宗前人Z旨“善用针者，穴不在多，而在精”，在脏腑经络理论的指导下，“经脉所过，主治所及”，独取中渚（留针）后,瞩患者作前俯后仰、左右转动等动作,使经气痹阻、颈部受限症状迅速改善，落枕得愈。若颈部屮央疼痛明显伴活动受限，则取后溪穴，方法同前。❷4秩边一一尿潴留定位:在臀部，平第4寵后孔，紙正中ill脊旁开2寸，足太阳膀胱经。操作:病人取俯卧位，医者双手夹持法进针，直刺3〜4寸。典型病例;刘xx,女,60岁，原发性肺癌伴广泛性骨转移住院治疗中。因腹胀尿闭而要求会诊。查体

7、:体型偏胖，腹部隆起，叩诊为浊音，诊为癮闭,治拟调畅气机，通利小便。取穴:俯卧位，双侧秩边穴，用4寸长针，双手夹持进针,酸胀针感要求到达阴部区域，留针半小吋，每10种运针一次。该患者起针后即言有尿感，顺利排尿，随访3天无界常。分析:在我国故早的针灸典籍《甲乙经》中就有较详细的记载“腰痛骨氐寒，俯仰急难，阴痛下垂，不得小便，秩边主之。”秩边穴主治病种有:腰腿疾患、泌尿生殖系统疾病、妇科疾患、肛肠疾患等。特点：临床应用广,针感强，起效快。秩边属足太阳膀胱经穴,能清利膀胱湿热Z邪，宣引下焦气化。若针刺时达及紙丛神经一大分支阴部神经（还有一支是坐