不同类型阴道炎的病因及治疗

《不同类型阴道炎的病因及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同类型阴道炎的病因及诊治女性外生殖器菌群复杂，与个体的卫生条件有关。主要菌种有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类杆菌、丙酸杆菌、白色念珠菌，此外还有病毒、原虫、支原体、衣原体等。但在正常情况下女性阴道及其特定的菌群面共同形成了一个巧妙的平衡生态，其中阴道环境控制着菌群，而菌群也控制着环境，形成了良好的微生态，再加之妇女生殖器索有健全的防御机制，如小阴唇在正常情况下的合拢，阴道前后壁的紧贴，宫颈腺体分泌液形成粘液栓和宫颈内口的关闭等，在一定程度上也可阻止病原体的侵入，尤其是阴道上皮在雌激素的影响下，使上皮细胞增生并富含糖原，借在大量阴道杆菌的作用下使糖原分解为乳酸，以

2、经常维持阴道PH值在4・5,故能有效地杀灭病原体并限制其活动，以维持正常妇女阴道的健康而减少感染疾患的发生。若女性生殖道这种口御机制遭受到破坏致阴道内止常微生态平衡障碍则将导致不同病原体入侵而发生多种不同类型的阴道炎，今逐一简介如S：一、口色念珠菌性阴道炎（VVC）（一）病因白色念珠菌感染外阴及阴道称白色念珠状病，本病非常普遍，大的约30%-50%的妇女一生屮曾有过念珠菌感染。念珠菌感染比滴虫感染高3倍。白色念珠菌是一种芽虫酵母菌。白色念珠菌广泛分布于土壤，医院环境，并可经尘埃、污染食品、用品，该菌是人体正常菌群的成员之一，苴繁殖、致病和发病取决于宿主抵抗力，以及阴

3、道内环境的变化：①如妊娠因体内高性激素水平导致阴道内糖原组织增加，为念珠菌的繁殖提供了充分的碳素来源所致；②抗生素的使用，可破坏阴道内止常保护菌群而引起霉菌繁殖；③大量肾上腺皮质激素或大量雌激索的应用以及长期口服避孕药等，均可影响阴道内环境丧失平衡，降低机休抵抗力而致病；④穿着紧身不透气的纤维内裤和劣质不洁的卫生巾，导致外阴阴道局部组织潮湿和温度升高，粘膜浸渍加之摩擦损伤可致破坏阴道内环境平衡紊乱而致病；⑤其它如糖尿病、肥胖、性交过频、偏嗜甜食以及甲状腺、甲状旁腺和肾功能减退等均影响念珠菌的繁殖和生长冃与发病有关。（二）传播方式此菌可寄生在妇女的肛门内，阴性率达37

4、%-100%,口腔内为48%-80%,当局部条件适合念珠菌生长，繁殖时，可相互传播。可通过性交直接传播或通过衣物用具以间接途径传播。（三）临床表现1、外阴奇痒：范围可波及小阴唇内侧及阴道，严重者坐卧不宁影响睡眠。2、阴道分泌物增多，可为凝乳状或乳酪状或豆渣样，呈块状，粘附于阴道壁。3、外阴、阴道可自感灼痛，这是由于白色块状物下发生糜烂或有溃疡形成之故。（四）诊断：根据临床特征行阴道分泌物涂片，在镜下找到口色念珠菌株、抱子和假菌丝，可确诊大部分外阴阴道念珠菌病，对个别难予确诊病例可作酵母菌培养。（五）治疗1、局部治疗在治疗前先采用2%-4%苏打水冲洗阴道和外阴，行冲洗

5、后可选用以下药物塞入阴道。（1）制霉菌素：此药的作用是与真菌膜上的固醇类相结合，改变其渗透性而破坏菌体。口服无效，对深部念珠菌感染也无效。用法：制霉菌索25万-50万u阴道置入，每晚一次，7-10日为一疗程。（2）硝酸咪康卩坐（达克宁栓）：对真菌表浅及深部感染均有良好的抗菌作用。用法：达克宁栓（每粒含200mg）,每晚一粒，连用7天。达克宁栓（1克霜剂含20mg）涂于外阴患处，每日1-2次。（3）益康呼（氯苯咪呼硝酸盐）：为咪呼类抗真菌药。用法：①益康呼栓（每粒含150mg）,每晚阴道置入1粒，连用3天。②益汝栓（每粒含50mg）,每晚阴道置入1粒，连用6天。③益康

6、哩霜（每粒含10mg）涂于患处，每H1-2次。（4）克霉卩牡亦为咪康类抗真菌药。用法：①克霉哇栓（每粒含15Omg）,每晚塞入阴道1粒，连用7-14天。②克霉卩坐霜（每克含10mg）,涂于患处，每日1-2次。（5）曲古霉素：属于抗真菌抗生素类，作用近似制霉菌素。该药除对霉菌有作用外，对滴山及阿米巴原虫亦有抑制作用。用法：曲古霉素栓（每粒含8万单位），每晚一粒塞入阴道，连用7-10天。2、全身用药（1）伊曲康呼（斯皮仁诺）：系具有三哇环的合成醴类抗真菌药。用法：斯皮仁诺:lOOmg每口口服2次，连服3天，饭后服用。此药治疗念珠菌外阴阴道炎疗程短，副反应轻、效果好。（2

7、）氟康醴（大氟康）：为三嗪类广谱抗真菌药，具有高度选择性抑制真菌作用。用法：口服150mg,即可达到治疗效果。3、联合用药：多用于复发病例，目前较常采用的方案为：初诊当晚用达克宁栓1粒塞入阴道，次日达克宁栓早晚各1粒塞入阴道，斯皮仁诺早晚各口服lOOmg,共3天。4、对复发性念珠菌外阴阴道炎的治疗若一年内有4次或以上的念球菌外阴道炎反复感染发作者即称为复发性念珠菌外阴道炎，对此种患者要做强化治疗，即选择对酵母菌最敏感的苯行低剂量长期治疗，至少半年，以便给宿主阴道有足够的时间重建防御性免疫反应机制。美国疾病与预防控制中心，1998年推荐方案有：①氯康150mg/每