川崎病并发症临床分析

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1、川崎病并发症临床分析川崎病并发症临床分析【摘耍】目的：概括并分析川崎病(KD)在各个系统中的并发症，指导临床诊治。方法：回顾性分析2010年1月〜2014年1月在我院住院治疗的1370例急性期川崎病患者的临床资料，并总结分析各个系统的并发症。结果：除发热以外，最常见的是眼球结膜充血，较为少见的是卡介苗接种处的红斑。1348例患儿完善了心脏彩超检查，其中486例伴有冠状动脉的病变，371例存在冠状动脉的扩张,102例存在中等的冠状动脉瘤(CAA),13例存在巨大的冠状动脉瘤;心电异常最常见的是窦性心动过速。其他系统屮，最常见的是贫血(

2、82.0%,1122/1369例)，依次是咳嗽(54.3%,744/1370例)、肝功异常(47.1%,519/1101例)、消化道的症状(43.5%,596/1370例)。结论：川崎病可累及全身的多个系统，除了冠状动脉的损害外，其他系统的并发症也应引起医生的重视。【关键词】川崎病；并发症；冠状动脉损害川崎病(KD)是一种病因不明的急性自限性血管炎症的综合征，好发5岁以下儿童［1］。临床以发热、唇和口腔黏膜发红、四肢末端改变、双侧非渗出性结膜炎、皮疹及颈部的淋巴结肿大为主，可导致全身的多系统损伤［2］。本次选取在我院住院治疗的137

3、0例KD患儿，总结各个系统的并发症，以期指导临床。现具体分析如下。1资料与方法1・1一般资料回顾性分析2010年1月〜2014年1月在我院住院治疗的急性期KD患者1370例。其中881例男性，489例女性；年龄6个月〜14岁3个月，平均年龄为(27±6)个月。230例(16.8%,230/1370例)在1岁以内，922例(67.3%,922/1370例)在3岁以内,1209例(88.2%,1209/1370例)4岁以内;1161例(84.7%,1161/1370例)为5岁以内的典型KD,209例(15.3%,209/1370例)为不

4、完全的KD。1.2方法收集各个患儿的临床表现和实验室的指标［3］(三大常规，电解质,肝、肾功，病毒抗体，心肌酶谱，心电图，B超、胸部X线片，脑电图等)。1.3统计学处理数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。2结果2.1临床表现所有的患者均发热,1310例(95.6%,1310/1370例)有眼球结膜充血，1222例(89.2%,1222/1370例)有口唇充血皴裂；1127例(82.3%,1127/1370例)存皮疹，48例(3.5%,48/1370

5、例)有卡介苗接种处的红斑。2.2心血管系统并发症1348例患儿完善了心脏彩超，其中486例(36.1%,486/1348例)伴有冠状动脉的病变，371例(27.5%,371/1348例)有冠状动脉扩张，102例(7.6%,102/1348例)有中等的冠状动脉瘤(CAA),13例(1.0%,13/1348例)有巨大的CAA；心电异常最常见的是窦性心动过速(42.9%,166/387例)。2.3其他系统的并发症其他系统的并发症中，最常见的是贫血(82.0%,1122/1369例)，依次是咳嗽(54.3%,744/1370例)、肝功异常(

6、47.1%,519/1101例)、消化道的症状(43.5%,596/1370例)。具体结果见表1。表1川崎病其他系统的并发症的发生率3讨论KD主要的病理改变是全身性的血管炎，最突出是冠状动脉的动脉炎，可导致冠状动脉的扩张、狭窄，CAA,甚至造成心肌梗死［4］。临床对KD并发症的认识不断提高，检测技术也在提高［5］。KD的病因尚不清，多数专家认为其由细菌或病毒感染所致［6］。感染使免疫细胞异常地活化，使细胞因子大量释放，诱导黏附分子表达引起血管的内皮损伤及自身的免疫耐受性受到干扰［7］o病原菌是否参与了KD的发病机制,还需要进一步地深

7、入探究。本次实验中，呼吸系统的受累较为常见，临床症状较轻，多表现为咳嗽。胸部X线：肺纹理增多、类肺炎样改变［8］。KD可以导致全身多个系统的损害，较为突出的冠状动脉病变，其他系统症状没有特异性，也要引起临床医牛的重视。参考文献［1］李晓惠•川崎病诊断与治疗新进展［J］•中华实用儿科临床杂志，2013,28(1)：9-13.［2］张雅媛，钱小青，李娟，等•不完全川崎病53例临床分析［J］•中国免疫学杂志,2011,27(11)：1035-1037.［3］彭茜,陈昌辉，吴青，等•全基因组关联分析连锁的基因位点与川崎病相关性的Meta分析

8、［J］•中华儿科杂志，2013,51(8)：571-577.［4］郑岩・61例不完全性川崎病与微小病毒B19感染［J］•中国实验诊断学，2012,16(3)：439-441.[5]韩云坤，孙冰，李丽红，等•川崎病T细胞免疫及细胞因了变