超声在急性阑尾炎诊断中的临床意义分析

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1、超声在急性阑尾炎诊断中的临床意义分析超声在急性阑尾炎诊断中的临床意义分析【摘要】目的：探讨超声在急性阑尾炎诊断治疗过程中的应用和临床意义。方法：选取2013年6月〜2014年6月我院门诊收治的98例经临床手术病理证实确诊为急性阑尾炎的患者作为研究对象,手术前用超声对患者进行右下腹的检查，并与手术及病理检查结果对照分析，比较其诊断的符合率。结果：本次试验的98例患者经病理和临床手术验证，急性单纯性阑尾炎38例，坏疽性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎31例，阑尾周围脓肿10例，与超声的检查结果比较，符合率分别为97.3%、100%、93.5%、80.0%，总符合率为94.9%

2、。结论：超声在急性阑尾炎的诊断中操作简单，安全性高，为临床的诊断和治疗提供了较好的参考，值得在临床上推广应用。【关键词】超声；急性阑尾炎；诊断；临床意义阑尾炎是临床上常见的一种急腹症，发病率一直高居急腹症的首位，可发生在任何年龄阶段，由于阑尾的位置多变和临床症状多样化，故常造成诊断上的困难［1］。急性阑尾炎有发病急的特点，一旦误诊或治疗不及时，可引起阑尾穿孔和腹膜炎的并发症，过往仅凭症状、体征等作出诊断。但随着医学影像技术的不断发展，超声检查被广泛应用丁临床，也成为诊断急性阑尾炎的一项重要手段。我院通过超声检查和手术病理对比分析98例急性阑尾炎患者的相关资料，探讨超声在

3、急性阑尾炎诊断中的临床意义。现报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取2013年6月〜2014年6月我院门诊收治的98例经临床手术病理证实确诊为急性阑尾炎的患者为研究对象。其中男性患者45例，女性患者53例；年龄8~72岁,平均年龄（40±32）岁；病史lh〜4d。临床表现有左下腹痛，转移性右下腹痛和脐周痛，部分患者伴有恶心呕吐症状。经实验室检查，患者的阑尾区均有不同程度的压痛，肌肉紧张，白细胞含量均有不同程度的增高。1・2方法使用美国GEL0GIQE9型彩色多普勒超声诊断仪，检查时患者取仰卧位，先在患者腹部及盆腔区域扫查，排除右肾及膀胱区泌尿系统疾病和子宫附件病变，再

4、适当逐渐加压，从右侧腹沿升结肠由远及近扫查，以右下腹或压痛点为中心，逐渐显示回盲部，慢慢旋转探头，作扇形扫描，显示出阑尾根部。观察阑尾的位置、形态、大小、内部冋声、管壁层次及周围结构等，测量阑尾的长度、横径和壁的厚度［2］。1.3观察指标根据国家相关的超声诊断阑尾炎的标准：急性单纯性阑尾炎,阑尾形态基本正常或轻度肿胀，直径大于0.7cm,壁厚大于0.4cm,层次相对清晰，阑尾腔内呈低回声或无回声，腔内有小结石嵌顿；急性化脓性阑尾炎，阑尾形态明显肿胀，管壁不规则增厚，层次相对较模糊，阑尾腔内可见较多的液性暗区，透声性较差；坏疽性阑尾炎和穿孔阑尾炎，未穿孔前阑尾形态为明显肿

5、胀，与化脓性阑尾炎表现相似，但管壁结构模糊难以分辨，穿孔后阑尾黏膜下层部分凹声延续中断或消失；阑尾周围脓肿，阑尾正常形态消失，可见阑尾区混合回声包块，边界模糊且不规则［3］。1.4统计学处理对研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果本次试验的98例患者经病理和临床手术验证，急性单纯性阑尾炎38例，坏疽性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎31例，阑尾周围脓肿10例，与超声的检查结果（分别为37例、19例、29例和8例）比较，符合率分别为97.3%、100%、93.5%、80.

6、0%，总符合率为94.9%,见表1。表1急性阑尾炎的临床诊断和超声现象结果比较3讨论阑尾是位于右下腹的一细长管状器官，呈蚯蚓状，正常的阑尾长约6cm,直径约0.6cm,在体内位置多变，受肠道气体的干扰，阑尾的正常超声显示率很低［4］。但当阑尾管腔阻塞或细菌感染时，阑尾充血肿胀、明显肿大或腔内积脓积液，超声显像图具有特征性。随着医学影像技术的不断发展,目前运用彩色多普勒超声仪检查诊断的符合率高达98%,超声检查急性阑尾炎的临床价值已经被肯定。在本次试验屮，98例患者经病理和临床手术验证，急性单纯性阑尾炎38例，坏疽性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎31例，阑尾周围脓肿10例

7、，与超声的检查结果（分别为37例、19例、29例和8例）比较，符合率分别为97.3%、100%、93.5%、80.0%。在试验中，对阑尾周围脓肿的符合率较低，可能是由于阑尾病情尚处于早期，局部水肿轻，且肠道的内容物和肠气干扰较大，阑尾自身所处位置较深导致超声图像形态不明显，但整个试验中超声检查的符合率仍高达94.9%o因此，超声检查急性阑尾炎不仅具有操作简单的特点，而且具有安全性高、诊断准确率高等特点，为临床上病理分型和手术治疗提供较好的参考标准，值得在临床上应用和推广。参考文献[1]李波•高频和低频超声在急性阑尾炎诊断中的应用[J]•临