彩色多普勒能量图在诊断肝脏血管瘤中的价值

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1、彩色多普勒能量图在诊断肝脏血管瘤中的价值彩色多普勒能量图在诊断肝脏血管瘤中的价值飞行人员患肝脏血管瘤在临床上并不少见，超声检查已成为这类疾病简便而较有效的诊断手段。近年来，彩色多普勒超声(CDFI)对肝脏血管瘤血供的检测已成为临床首选方法,彩色多普勒显像(CDE)技术的引入，又为血流检测开创了新的途径，为进一步探讨有关此病的超声定性诊断依据。我们自2001年3月到2006年7月间采用CDFI和CDE观察飞行人员肝脏血管瘤18例，旨在探讨CDE在肝脏血管瘤中的诊断价值，结果报告如下。1资料与方法1.1临

2、床资料来我院疗养的肝脏血管瘤飞行人员18例，年龄24〜55岁,平均36.8岁。男性16例，女性2例，其中歼击机飞行人员13例，运输机飞彳亍人员5例，2例为驾驶员，3例为领航员，飞行时间3140-4620小时。1.2检查方法采用日立EUB6000和ATLHDI5000型彩色超声诊断仪,C5-2超宽频探头，频率范围2〜5MHz。患者取平卧位或侧卧位，首先用二维超声观察肝脏血管瘤的部位、大小、形态、内部回声情况。然后在CDFI和CDE模式下对病灶进行初步观察，再用局部放大，深入仔细的观察病灶内部及周边血流信

3、号形态及分布，然后用频谱多普勒判断信号性质，测量血流动力学参数，即收缩期峰值速度(Vmax).舒张期末流速(Vmin)以及阻力指数(RI)。将结果对比分析。2结果18例血管瘤患者中，其直径＜2.5cm以下血管瘤的周边血流CDE均能显示血流信号，CDFI偶见散在血流。直径＞3.0cm以上瘤体周边血流，两者均可显示，对血供丰富的血管瘤，CDE的表现特征为“粗带状”，血管网的完整性清晰可见。CDFI表现为“多彩状”或“网格状”,血管的连续性不如CDE优越。对血管瘤内血流的显示，CDE甚为敏感。本组18例血管

4、瘤患者，显示内部血流占92%,血流显像表现为“树枝状”或“网络状”oCDFI则占66%,血流显像特征为“带状”或“斑点状”。两者均可显示血流穿隔。3讨论CDE是利用血流中红细胞的密度、散射强度或能量分布，既曲线下面积表示取样区内红细胞多普勒散射能量的总和，与局部红细胞总数相关［1］。与CDFI相比，具有其独特优势，能够显示血流的敏感性高，连续性好［2,3］OCDE显示血流信号丰富，具有“超声血管造影”的效果，对丰富血供的血管瘤，能清晰显示血管分布的形态，冃连续性、完整性好，血管染色均匀一致，无色彩混叠

5、现象。故CDE不受Nyquist极限的限制，无混叠现象存在。血管瘤的血供较为丰富，其CDE显示率为100%,本组18例血管瘤中均可显示瘤体周边血流，血管的形态与肝脏间界限清晰可见，勾画出一幅理想的“血管网图”。瘤体的CDE显示率随体积增大而增加，其彩色血流丰富程度与血管瘤内部结构、类型相关。有的表现为整个瘤体内充满“树枝状”的彩色血流，清晰显示伸入瘤体内血管，称之“血管穿隔”现象。有的为细带状彩色血流交叉呈“网络状”，对少数血管瘤，则表现为点状血流，称之“星点状”。由于CDE以运动的反射体能量构成血流

6、图，它显示的彩色血液不受流速、方向和探测角度的影响，因此获得血流信号的敏感度高，能完整的显示血管树和血管网，对低流量、低流速的血流亦能显示。木组血管瘤全并变性的检测屮发现，在病灶区可显示“星点状”特征，这样对CDFI检测不到或易丢失的信号而CDE能获取，从而提高了对细小血流信号检测能力，也说明了取样区域内红细胞平均频移为0时,红细胞能量不为0。总Z,对飞行人员血管瘤的初步临床应用表明，CDE在可以客观评估肝脏组织及其血管瘤的血流灌注状态，特异性强、灵敏性高,能显著提高肝脏血管瘤的诊断水平，弥补了二维超

7、声诊断的不足，可明显提高诊断符合率，是一项很有潜力的超声诊断技术。参考文献1李松•彩色多普勒能量血流显像的特点及其现状•中国超声医学杂志，1996,12：572BudeRO,RubinJM.PowerDopplerSonography.1996,200:21-233RubinJM,BudeRO,CarsonRI,etal.PowerDopplerUS:Apoten-tialusefulalternativetomeanfrequency-basedcolorDopplerUS.Radioligy,19

8、94,190:853-856（收稿日期:2006-07-22）