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1、HIV母婴阻断7例临床观察HIV母婴阻断7例临床观察【摘要】目的:探讨HIV母婴阻断的措施及效果。方法:选择本院2011年1月一2013年3月产前检查出的HIV阳性孕妇7例,采取抗病毒药物治疗、剖宫产、人工喂养等母婴阻断措施。结果:7例新生儿经过12个月追踪HIV抗体均为阴性。结论:HIV孕产妇及新生儿经过抗病毒药物治疗、剖宫产、人工喂养母婴阻断措施可起到很好效果。【关键词】HIV;母婴阻断;【中图分类号】R173【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0598-02屮国首例艾滋病自1985年在报道以来,短短30年已经迅速蔓延到全国各地
2、,截至2014年2月28H,全国报告现存活HIV/AIDS448226例,死亡138956例。在新发HIV感染者中,女性占50%,女性感染比例明显增加。儿童感染者中,90%以上是母婴传播,[1]通过母婴阻断综合措施,可大大降低HIV母婴传播几率。现就本院2011年1月一2013年3月产前检查出的HIV阳性孕妇7例母婴阻断临床资料报告如下:1、资料与方法1.1一般资料:2011年1月〜2013年3月本院共发现HIV阳性孕妇9例,通过充分沟通与告知,2例孕妇选择终止妊娠,7例HIV阳性孕妇选择生产,同时接受了HIV母婴阻断措施。7例孕妇屮,年龄19〜28岁,平均年
3、龄25.5岁,均为初产妇。文化程度:小学1例,初中2例,中专2例,大专1例,本科1例。孕期检出6例,产前检出1例。1.2方法:1.2.1HIV孕妇诊断均先由医疗机构孕期HIV检测初筛阳性,再经过当地疾控屮心确证实验证实。7例选择生产的HIV孕妇,在与本人及其家人充分沟通后,采取HIV孕产妇及新生儿口服抗病毒药物、剖宫产、人工喂养综合阻断措施。1.2.2抗病毒药物使用方法:根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》,结合本地区实际情况,我院分别制订的HIV孕产妇抗病毒用药及新生儿抗病毒用药。1.2.2.1:孕妇用药:孕期检出6例,孕14周以上开始服药,AZT+3T
4、C+EFV,AZT:300mg每日2次,3TC:300mg每日1次,EFV:600mg,每天1次,直至分娩结束。产前检出1例产妇:服用单剂量NVP200mg,及AZT+3TC,AZT300mg每天2次,3TC300mg每日1次,至分娩结束;产后继续服用AZT+3TC,连续服用7天。1.2.2.2:新生儿用药:孕前检查出6例,NVP方案:新生儿出生体重22500g,服用NVP15mg,每天1次;出生体重<2500g且$2000g,服用NVP10mg,每天1次;出生体重<2000g,服用NVP2mg/kg,每天1次;至出生后4〜6周。产前检出1例,婴儿:6~12小
5、时内服用单剂量NVP2mg/kg,同吋服用AZT4mg/kg,每天2次,至出生后4〜6周。1.2.3:7例孕妇均采用了剖宫产,产后人工喂养。2、结果:7例HIV孕产妇及婴儿均按要求完成了母婴阻断措施,婴儿1、3、6、12月龄时分别对其进行随访,进行了HIV抗体检测,结果第12月检测结果均为阴性,提示母婴阻断成功。7名婴儿经定期儿保检查,生长、发育正常。3、讨论:新生儿HIV感染,主要由母婴垂直传播,口然传播机率可达35%左右,传播时机可发生在宫内、分娩时及出生后母乳喂养。分娩时经产道传播占HIV母婴传播的45〜60%。,宫内传播占IIIV母婴传播的20,经乳汁
6、传播占IIIV母婴传播的12〜23%O[2]在产前给予HIV孕产妇口服抗病毒药物,可有效降低体内IIIV病毒载量,减少宫内感染机率,剖宫产可有效避免产道传播,人工喂养也避免了母乳传播。本组病例偏少,但在在发病率较高的地区,通过母婴阻断,可将母婴传播率降至为3.27%甚至更低。[3]随着医学发展及社会进步,IIIV孕产妇的生育权力得到很大重视,医务、疾控人员也不在单方面提倡终止妊娠,而是充分告知生产的风险与母婴阻断技术的进步,为HIV孕产妇提供了更为人性化、更为科学的选择方式,当前也越来越多的HIV孕产妇及其家庭在接受母婴阻断方式。随着HIV检测咨询在孕前孕期的
7、广泛推广,为艾滋病母婴阻断提供了更好的先决条件,实践证明,采取母婴阻断的措施对于减少儿童HIV的感染尤为重要。参考文献[1]张德英•艾滋病母婴传播的流行状况与预防[J]中国医药指南2013,11(3):588-789[2]姚裕家•人类免疫缺陷病毒感染的母婴传播及防治[J],中华妇幼临床医学杂志,2011,7(2):82〜85[3]杨一青,高丽萍•感染IIIV阳性孕产妇150例所生婴儿母婴阻断追踪随访调查[J],中国社区医师•医学专业2012,14(312期):392