HIV母婴阻断7例临床观察

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1、HIV母婴阻断7例临床观察HIV母婴阻断7例临床观察【摘要】目的：探讨HIV母婴阻断的措施及效果。方法：选择本院2011年1月一2013年3月产前检查出的HIV阳性孕妇7例,采取抗病毒药物治疗、剖宫产、人工喂养等母婴阻断措施。结果：7例新生儿经过12个月追踪HIV抗体均为阴性。结论：HIV孕产妇及新生儿经过抗病毒药物治疗、剖宫产、人工喂养母婴阻断措施可起到很好效果。【关键词】HIV；母婴阻断；【中图分类号】R173【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0598-02屮国首例艾滋病自1985年在报道以来，短短30年已经迅速蔓延到全国各地

2、，截至2014年2月28H,全国报告现存活HIV/AIDS448226例，死亡138956例。在新发HIV感染者中，女性占50%,女性感染比例明显增加。儿童感染者中，90%以上是母婴传播，［1］通过母婴阻断综合措施，可大大降低HIV母婴传播几率。现就本院2011年1月一2013年3月产前检查出的HIV阳性孕妇7例母婴阻断临床资料报告如下：1、资料与方法1.1一般资料：2011年1月〜2013年3月本院共发现HIV阳性孕妇9例，通过充分沟通与告知，2例孕妇选择终止妊娠，7例HIV阳性孕妇选择生产，同时接受了HIV母婴阻断措施。7例孕妇屮，年龄19〜28岁，平均年

3、龄25.5岁，均为初产妇。文化程度：小学1例，初中2例，中专2例，大专1例，本科1例。孕期检出6例，产前检出1例。1.2方法：1.2.1HIV孕妇诊断均先由医疗机构孕期HIV检测初筛阳性，再经过当地疾控屮心确证实验证实。7例选择生产的HIV孕妇，在与本人及其家人充分沟通后，采取HIV孕产妇及新生儿口服抗病毒药物、剖宫产、人工喂养综合阻断措施。1.2.2抗病毒药物使用方法：根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》，结合本地区实际情况，我院分别制订的HIV孕产妇抗病毒用药及新生儿抗病毒用药。1.2.2.1:孕妇用药:孕期检出6例，孕14周以上开始服药,AZT+3T

4、C+EFV,AZT：300mg每日2次，3TC：300mg每日1次，EFV：600mg,每天1次，直至分娩结束。产前检出1例产妇：服用单剂量NVP200mg,及AZT+3TC,AZT300mg每天2次，3TC300mg每日1次，至分娩结束；产后继续服用AZT+3TC,连续服用7天。1.2.2.2：新生儿用药:孕前检查出6例，NVP方案：新生儿出生体重22500g,服用NVP15mg,每天1次；出生体重＜2500g且$2000g,服用NVP10mg,每天1次；出生体重＜2000g,服用NVP2mg/kg,每天1次；至出生后4〜6周。产前检出1例，婴儿：6~12小

5、时内服用单剂量NVP2mg/kg,同吋服用AZT4mg/kg,每天2次，至出生后4〜6周。1.2.3：7例孕妇均采用了剖宫产，产后人工喂养。2、结果：7例HIV孕产妇及婴儿均按要求完成了母婴阻断措施，婴儿1、3、6、12月龄时分别对其进行随访，进行了HIV抗体检测，结果第12月检测结果均为阴性，提示母婴阻断成功。7名婴儿经定期儿保检查，生长、发育正常。3、讨论：新生儿HIV感染，主要由母婴垂直传播，口然传播机率可达35%左右，传播时机可发生在宫内、分娩时及出生后母乳喂养。分娩时经产道传播占HIV母婴传播的45〜60%。，宫内传播占IIIV母婴传播的20，经乳汁

6、传播占IIIV母婴传播的12〜23%O［2］在产前给予HIV孕产妇口服抗病毒药物，可有效降低体内IIIV病毒载量，减少宫内感染机率，剖宫产可有效避免产道传播，人工喂养也避免了母乳传播。本组病例偏少，但在在发病率较高的地区,通过母婴阻断，可将母婴传播率降至为3.27%甚至更低。［3］随着医学发展及社会进步，IIIV孕产妇的生育权力得到很大重视，医务、疾控人员也不在单方面提倡终止妊娠，而是充分告知生产的风险与母婴阻断技术的进步，为HIV孕产妇提供了更为人性化、更为科学的选择方式，当前也越来越多的HIV孕产妇及其家庭在接受母婴阻断方式。随着HIV检测咨询在孕前孕期的

7、广泛推广，为艾滋病母婴阻断提供了更好的先决条件，实践证明，采取母婴阻断的措施对于减少儿童HIV的感染尤为重要。参考文献［1］张德英•艾滋病母婴传播的流行状况与预防［J］中国医药指南2013,11(3)：588-789［2］姚裕家•人类免疫缺陷病毒感染的母婴传播及防治［J］,中华妇幼临床医学杂志，2011,7(2):82〜85［3］杨一青，高丽萍•感染IIIV阳性孕产妇150例所生婴儿母婴阻断追踪随访调查［J］,中国社区医师•医学专业2012,14（312期）：392