43例脑胶质瘤临床诊疗体会

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1、43例脑胶质瘤临床诊疗体会43例脑胶质瘤临床诊疗体会【摘要】目的:探讨脑胶质瘤的临床诊疗方法及治疗方法。方法:选取对本院2007年12月〜2008年12月的43例脑胶质瘤患者，对所有患者进行诊断及治疗，通过临床表现、辅助检查等方法,总结诊断及治疗方法，将所有患者分为化疗组(23例)和非化疗组(20例),对治疗结果及预后进行对比分析。结果：43例脑胶质瘤患者中，手数组预后明显好于非手术组,P<0.05o结论:通过对两组患者的比较并总结诊断及治疗方法,发现化疗组治疗效果优于非化疗组，预后较好，复发率也较低。【关键词】脑胶质瘤;诊断;治疗【中图分类号IR739.41

2、【文献标识码】A【文章编号】1006-1959(2009)09-0064-02颅内肿瘤即脑肿瘤，包括原发性和继发性两种，不管哪种对人体的危害都很大，均应引起高度重视。其可发生于任何年龄，以20〜50岁多见，发生率男性稍多于女性，发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、脑桥小脑角、小脑、脑室及脑干。而脑肿瘤屮又以脑胶质瘤发病率最高，几乎占脑肿瘤的一半^[l-2]o胶质瘤来源于神经上皮，多为恶性，约占颅内肿瘤的40%〜50%。现就我院2007年12月〜2008年12月的43例脑胶质瘤患者的诊疗体会，报道如下：1资料与方法1.1一般资料:选取我院20

3、07年12月〜2008年12月的43例脑胶质瘤患者，并将其随机分为化疗组和非化疗组两组，其中化疗组23例，女性10例，男性13例,年龄21〜40岁,平均年龄(29.1±1・5)岁,除行手术和放疗治疗外,还加行化疗;非化疗组患者20例，女性9例，男性11例，年龄22〜39岁,平均年龄(28.5±1・6)岁，非化疗组只行手术和放疗,不进行化疗。两组患者在年龄、性别等基本方面比较，差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。患者屮脑胶质瘤的具体分类，见表lo1.2检查方法:所有患者均为经CT、MRI及血清内分泌激素检测确诊为脑胶质瘤的患者，影像学显示小病灶周围严重脑

4、水肿是其特点^[3]o1.3治疗方法:脑胶质瘤由于多呈浸润性生长，手术常难以彻底切除，所以常需在手术的基础上配合放疗、化疗。木院的此43例患者分为化疗组和非化疗组，其中化疗组行手术切除治疗后，行放疗及化疗治疗;非化疗组行手术治疗后，不行化疗，而只行放疗治疗。并对所有患者在术后1、3、5、7年进行随访，并将结果进行分析比较。1.3.1手术方法:手术治疗是最宜接有效的方法，包括肿瘤切除、内减压术、外减压术及脑脊液分流术等^[4],根据患者的不同情况对其采取不同的术式，尽量达到较好的手术效果，若切除彻底，可望根治。本组患者全部

5、行手术方法治疗，术后治疗效果较为理想。1.3.2放疗:放疗适用于对放疗较为敏感的肿瘤种类，如髓母细胞瘤、少突胶质细胞瘤及室管膜瘤等，现术后根据患者情况一般均行放疗,效果较为理想^[5]o同吋放疗适用于肿瘤位于重要功能区域或部位深不宜手术、患者全身情况差不允许手术治疗但对放射治疗较为敏感的脑肿瘤,其分为内照射和外照射两种方法。木组患者均行放射治疗。1.3.3化疗:近年來，有文章报道化疗对脑胶质瘤患者疗效不明显,且副作用较大，所以不主张积极行化疗方法。而正确选择化疗药物是化疗的关键。木组化疗组患者均行积极的化疗治疗,根据患者的个体化情况采取不同

6、的化疗方案，实施个体化化疗方法,同时辅以降低颅内压的药物，密切关注化疗过程中的各种反应及症状，发现问题，及时予以处理，取得了较好的化疗效果。1.3.4其他治疗:包括免疫治疗、中医治疗、中西医结合治疗等。本组患者均辅以免疫治疗。1.4统计学方法:采用统计学软件SPSS14.0对所有数据进行统计学分析、比较。2结果2.1术后随访结果:对43例患者的1、3、5、7年的随访结果进行记录，并进行统计分析。结果见表2。两组患者1年生存率比较，差异无统计学意义，P<0.05；两组患者的3、5、7、年生存率比较，P<0.05,差异有统计学的意义。2.2化疗组患者并发症统计，见

7、表3。由表3可见，化疗组存在着一定概率的化疗并发症，胃肠道反应和颅内压增高尤为多见。3讨论脑胶质瘤因其发病部位特殊，冃某些种类恶性程度较高，引起广大医务工作者的广泛关注,尤其近年來不少文献报道化疗治疗对其作用不大，不主张积极行化疗方法。木文就化疗在治疗中的作用进行浅析，临床诊疗体会报道如下，仅供参考。3.1脑胶质瘤特点:脑胶质瘤具有发病部位特殊的特点，因其发病部位为大脑中枢，这就给手术增加了难度,且其常呈浸润性牛长，边界不清，所以常难以彻底切除^[6],术后易复发，需辅以其他治疗以达到根治的目的，如化疗、放疗等。术后患者应保持健康开朗的心态

8、，注意休息，增强免疫力，食用健康营养的