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时间:2019-10-20
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1、“芳香温通”治疗冠心病“芳香温通”治疗冠心病老王,男,56岁。因反复出现心慌、胸闷、憋气等心绞痛症状,经动态心电图检查,诊断为:冠心病心绞痛。予以口服阿司匹林75毫克/天,倍他乐克50毫克/天,辛伐他汀10毫克/天,消心痛3次/天、10毫克/次治疗。患者希望再选用一些中成药配合治疗……随着中西医结合治疗冠心病的研究深入,作为中国传统医学的中成药,在改善冠心病临床症状等方而的疗效已得到广泛认可,屮西药联合治疗冠心病也得到广大医生和患者的接受。治疗冠心病的中成药品种繁多,冠心病患者怎样安全、有效地使用中成药,以充分发挥
2、中西药联合优势,越来越受到患者和医生的关注。中医解读冠心病冠心病在中医学上属于“胸痹”“胸痛”范畴,其病机主要为本虚标实,本虚为阴阳气血亏虚,标实为痰瘀阻塞,致使血脉不通而发病,需标本兼治,益气通阳,祛痰化瘀。其屮化瘀环节常从“血”和“脉”两条途径入手。治疗冠心病的中成药也被分为以丹参类为代表、针对“血”的活血化瘀药和以麝香保心丸为代表、针对“脉”的芳香温通药两种主要类型。从现代药理学角度来看,活血化瘀中成药具有降低血黏度、抑制血小板聚集、防止血栓形成,甚至溶栓的作用;芳香温通药的代表药物麝香保心丸,具有保护血管内
3、皮、阻遏动脉粥样硬化进展、稳定血管斑块以及促进缺血心肌血管新生的作用(通俗称为“药物搭桥”)。“芳香温通”有优势芳香温通法是临床治疗冠心病的常用治法,來源于《黄帝内经》。实验证明,其代表药麝香保心丸不仅能快速缓解胸闷、胸痛心绞痛症状,而启长期使用能有效地保护血管内皮,促进缺血心肌血管新生,维护心肌血供正常。麝香保心丸对于动脉粥样硬化病变严重、胸闷憋气症状明显的患者较为适合,尤其适合预防心肌梗死等心血管事件的发生。与阿司匹林合用,可以从“血”和“脉”两个途径对冠心病起到治疗作用,长期使用不良反应小,没有丹参类活血化瘀
4、药常见的胃部不适、出血等不良反应。除孕妇禁用以外,各种类型的冠心病患者都可使用。“活血化瘀”应注意活血化瘀药类中成药一般含有丹参、川茸、三七等中药成分,有不同程度的抗血小板聚集作用。对于冠心病患者,活血化瘀药可有效改善血液流变性,降低血液黏滞度,改善血液循环状态。血液呈高凝状态的患者,适合使用活血化瘀类药物,可以起到类似阿司匹林的作用。如果患者同时服用阿司匹林和活血化瘀类中成药要特别慎重,防止抗凝作用叠加,导致出血等不良反应。患者要随时注意监测血小板、出凝血指标、微循环指标等,防止出现凝血异常。另外,阿司匹林和很多
5、活血化瘀的中成药都有胃肠道刺激作用,合用也可能带来胃肠道不良反应的叠加。当然,活血化瘀药和芳香温通药特点各异,到底用何种药物,患者应在医生指导下根据个体情况合理选择。如果患者疾病的主要矛盾在“血”,可使用活血化瘀药物短期调节血黏度;如主要矛盾在“脉”,则使用芳香温通药物,可以长期保护血管及促进缺血心肌的血管新生,从而建立新的侧支循环,从根本上改善心脏血液供应。专家简介吴焕林,主任医师、教授、博士研究生导师、广东省中医院心脏科主任。中国中医药学会心脏病分会常务理事,中国针灸学会腹针专业委员会常委,广东省中医药学会心血
6、管病专业委员会副主任委员,广东省中医药学会急症专业委员会常委。(作者每周一下午及夜诊在广东省中医院大徳路总院,周二下午在广东省屮医院芳村分院,周三上午在广东省屮医院二沙岛分院有专家门诊)
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