试论中西配合治疗产后抑郁症

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1、试论中西配合治疗产后抑郁症摘要：产后抑郁症又名忧郁症是指分娩后首次发病，产妇以心境低落为特征的综合征，发病率约13%妊娠和分娩是妇女一生中重大的改变，经历了一系列复杂的生理和心理变化，故产后抑郁症发生率比正常妇女高20倍，不仅严重影响产妇的身心健康，同时也影响婴儿的健康成长。关键词：中药针刺治疗产后抑郁症所谓产后抑郁症又名忧郁症是指分娩后首次发病，产妇以心境低落为特征的综合征，发病率约13%妊娠和分娩是妇女一生中重大的改变，经历了一系列复杂的生理和心理变化，故产后抑郁症发生率比正常妇女高20倍，不仅严重影响产妇的身心健康

2、，同时也影响婴儿的健康成长。一、临床表现1•情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠，行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重;2.自我评价降低,自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫的关系不协调；3•创造性思维受损，主动性降低，行为上反应迟钝，注意力难以集中，工作效率和处理事务的能力下降;4•对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头昏头痛、恶心、部灼烧感、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少等。病情严重者

3、甚至绝望，出现自杀或杀婴的倾向，有时陷于错乱或昏睡状态;5•对婴儿表现冷漠，或不能正常地给婴儿喂食及观察婴儿，不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭不能唤起母亲注意，对孩子的行为出现异常，缺乏正常的婴儿管理能力。、病因病机产后抑郁症属中医的郁证范畴，有报道产后抑郁症与不良的性格特点、情绪有关，有人格障碍、强迫性格和焦虑的妇女易于发生产后抑郁；焦虑、抑郁程度与产后抑郁症呈正相关。平素易焦虑，性格内向，而致肝气郁结，忧郁不解，心气耗伤，营血暗耗，不能奉养心神，加之产后气血亏虚，心失所养，则见精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，情绪淡漠,头晕

4、少寐，焦虑、恐惧注意力不集中等等的症状。故此症是本虚标实之症，其本是气血亏虚，其标为抑郁。三、诊断标准在产后两周内出现下列症状中的5条或5条以上，但至少有一条为情绪抑郁或缺乏兴趣或愉悦，（1）情绪抑郁；（2）对全部或大多数活动明显地缺乏兴趣或愉悅；（3）体重显著下降或增加；（4）失眠或睡眠过度；（5）精神运动性兴奋或阻滞；（6）疲劳或乏力；（7）遇事皆感毫无意义或自罪感；（8）思维力减退或注意力涣散；（9）反复出现死亡的想法。四、中西配合辨证治疗、治以补气养血、疏肝解郁1.中医药治疗：基础方一炙黄竄30.山药20g、当归

5、20g、川苇5g、熟地30g、炒白芍20g、党参30g、柴胡10g、仙灵脾30,山萸肉20g；加减应用：（1）食欲不振者，加神曲10g、焦山楂15g、鸡内金15g；（2）睡眠障碍者，加菖蒲10g、五味子15g、炒枣仁20g、合欢15g、夜交藤30g；（3）其他可对症加减。2•针灸治疗：取穴一四神聪、神门（双）、内关（双）、足三里（双）、三阴交（双）、太冲（双）（第一组：百会、心脸（双）、脾脸（双）、肝脸（双）、肾脸（双）（第二组）；两组脸穴交替应用，每日针刺一次，手法：平补平泻。3•耳针治疗：取穴一主穴：内分泌、皮质下、

6、神门、心、肝；配穴：（1）失眠加失眠点、神经衰弱点、交感；（2）情绪抑郁、淡漠加兴奋.点；方法：以75%的酒精常规消毒耳部,以王不留行籽替代毫针（王不留行籽事先用酒精消毒后备用），用胶布固定，进行持续刺激，单耳治疗，每三天更换一次。4•西药治疗：用谷维素片调节大脑神经；用逍遥丸解除忧郁；用琥珀丸，正静安神，按处方说明服用。五、典型比例谭某，女，28岁，就诊时为产后二个月。自生产第二胎后两周，即出现倦怠乏力，失眠，多梦症状，心情极度沮丧,常常自责，暗自流泪，觉得对不起大孩子，婴儿不能自己照顾，除了家人告诉她该喂孩子了，不自

7、知哺乳，自满月后，每天徘徊于江边，欲意投江，家人需寸步不离地守候。就诊时表情抑郁，坐立不安，舌质淡，苔薄白，脉弦细。予以炙黄英30g、山药20g、当归20g、川苇5g、熟地30g、炒白芍20g.党参30g、柴胡10g、仙灵脾30g、山萸肉20g神曲10g、焦山楂15g＞鸡内金15gs五味子15g、炒枣仁20g、合欢15g、夜交藤30g巻剂，每日一剂，分三次服，同时予以针刺治疗三次，耳针一次（留针三天）；服琥珀丸两盒。三天后复诊，症状明显改善。效不更方，守上方加减治疗，配合针刺、耳针、西药谷维素片、逍遥丸连续治疗一个月，症

8、状基本消失。六、讨论2010年6月一12月，曾接诊产后抑郁症5例，产妇年龄均在32〜38岁之间，第一胎1例，第二胎4例。从年龄看，均属高龄产妇，相对气血不足，且通过家属得知，五位产妇均为内向敏感之人。正符合了传统医学中郁证的发病机理，情志所伤，肝气郁结，久则成虚，加之产后气血损伤，不能奉养心神，心失所养而发为产后抑郁