试论王静安内外合治法在儿科临床的应用【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文•试论王静安内外合治法在儿科临床的应用【摘要】王静安先生,临证六十余年，医术精湛，尤长于儿科。为提高儿科临床疗效，根据多年临床经验提出“内外合治”的学术观点，总结出儿种简便易行,疗效突出的外治方法。通过内治和外治的相互结合，发挥其协同的作用，明显提高了临床疗效。【关键词】王静安中医学家；医学，中国传统；内治法；外治法；儿1王静安“内外合治”学术思想渊源内外合治理论，源于《内经》，临床始于仲景，后世医家均有发展,是历代临床医家的常用治法。《素问•异法方宜论》首先提出了“圣人杂合以治，各得其所宜……”的治疗原则。即是说，一个高明的医生，应该将多种治疗手段和方法结合起来，针对临床千变万化

2、的证候，合理的配合使用，“杂合以治”，使各得其所宜，这才是“得病之情，知治之大体也”的良医。《素问•至真要人论》云:“寒者热之，热者寒之……摩之浴之,薄之劫之,开之发之，适事为故。”《素问•阴阳应象大论》云：“……其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之……”。清代外治大家吴师机，悉心硏究历代医家中医内病外治法经验基础上，结合自身临证实践，提出“外治之理，即内治之理，内治之药，亦外治之药，所异者，法耳，医理药性无二，而法则神奇变幻”。“外治可与内治并行，而能补内治之不及”。王老习经典、承前贤外治之精华，根据多年临床经验提出了小儿“内外合治”的学术观点，并且强调，“虽然药物治与内治方法不同，用药

3、途径各异，但均以中医的整体观念及辨证论治理论为指导，针对疾病的本质谴方用药”〔1〕。2王静安儿科临床常用“内外合治法”王老在六十多年临床实践中，特别注重内外兼治，并总结出几种简便易行，疗效突出的外治方法。如小儿推拿法、薰洗法、敷脐法、熏鼻法、泡洗敷法、贴脐法、浸洗法、涂擦法等，治疗小儿常见病、疑难疾病，收效甚捷。其独创的外治法《王氏小儿推拿法》，以其简、便、廉、效特点，为崽儿乐于接受，同行赞赏。王老说：“外治法对小儿尤为适宜，因其脏腑娇嫩，朕理疏松，机体反应灵敏，运用外治法更易取效，配合内治法，既能提高临床疗效，又解决了小儿服药困难和服药量不足进而影响疗效等难题，二者合用有互补之妙，更能促进疾

4、病痊愈”〔2〕。王老临证常用内外合治法主要有：（1）王氏小儿推拿法配合清热宣肺化痰汤治疗小儿咳嗽；（2）配合健脾消食导滞法治疗小儿饮食积滞、厌食、呕吐、便秘；（3）敷脐法（止泻散）配合健脾和胃，补虚止泻之品治疗小儿腹泻；（4）贴脐法（缩泉散）合以宣肺运脾补肾法治疗小儿遗尿；（5）泡洗敷熨法（温经消液汤）配合温通散结、疏肝理气、健脾升阳之剂治疗小儿疝气（水疝、狐疝）；（6）经穴敷贴法（生梔子调醋外敷）配合荷叶仙茅汤治疗小儿鼻Iffi；（7）药浴疗法合清热解谥除湿法治疗湿热浸淫疮；（8）中约外洗法配合“清宣导滞汤”加减治疗小儿外感高热；（9）用“散寒解痉汤”熏洗，再予内服加减当归四逆汤以养血温经通

5、脉治疗小儿痉病（小儿抽动症）；（10）熨敷法配合理气散寒和胃止痛之剂（效灵九）治疗小儿胃痛；（11）熏鼻法（通鼻饮）配合宣通肺气，清泄胆热药治疗小儿鼻渊；（12）吹鼻法（通关开窍方）配合芳香开窍，提神醒脑之品治疗小儿痴呆神智昏朦；（13）紧束外敷法（紧颅方）配合升降散治疗小儿解颅；（14）涂擦法配合相应方药治疗小儿头发稀少不长等等。王静安临床常用小儿“内外合治法”经多年临床验证，内外合治，双管齐下，往往能及早解除患者病痛，对某些疑难重症颇能收檸鼓之效，疗效优于单纯内服汤药。3临床运用体会近年来，笔者以王老传授的“内外合治法”治疗小儿外感高热；小儿哮喘；小儿重证湿疹和小儿急性胃痛等多种疾病，疗效

6、显著。如外治药浴疗法配合“清宣导滞汤”加减治疗小儿外感高热案。李某，男，2岁。外出淋雨受凉后，发烧3d，入夜体温高达40°C。经服西药及输液治疗未效。患儿身热无汗，烦躁不安，腹部胀满，大便3d未解。内以王老自拟“清宣导滞汤”加减以清气泄火，疏表导滞。水煎服1剂o外以王老自拟“温经散寒汤”加减为患儿洗浴以辛温发散，发汗解表。次日复诊，汗山，大便下2次，体温已降至正常，略事调理而获痊愈。小儿脏腑娇嫩，形气未充，滕理薄弱，通过局部洗浴治疗全身疾病，借助浴水温热之力勻药物辛温发散的功效，使全身月奏理疏通，毛窍开放，起到经络调和，气血调畅，得汗热退等作用。再配合“清宣导滞汤”从里以清气泄火，疏表导滞。如

7、此内外配合，作用协同，功能互增，故退热迅速。仅此一例，可见一斑。笔者自200508承担国家“十五”科技攻关课题《王静安学术思想学术经验硏究》后，通过跟师侍诊，在临证中进一步切身体验到了王老的学术风格和用药特点，对中医独特的临床疗效有了更深刻的体验和全面的认识。尤其对王老的中医“内外合治法”在认识上有了质的飞跃，从而在疾病的诊治技能上有了显著的提高。在儿科临床中，由于小儿脏腑娇嫩,形气未充，内服药稍