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1、1.症见：面色白光白，舌体萎软，舌淡苔白，衣服可闻尿味，脉沉弦，尺脉弱涩，头痛，头晕，小便失禁,腰膝酸软，咳而遗球，说话舌短，流口水。证属：阴损及阳，肾失封藏。治则：扶阳温肾，缩泉利尿。方药：扶阳缩泉汤：附子30克，干姜10克，益智仁30克，乌药15克，菟丝子15克，龙骨、牡蛎各30克，山萸肉30克，磁石20克，山药15克,白术20克,黄罠20克。每日1剂,早晩各半。2.女,76岁,2009年12月15日初诊。小便失禁2年,劳累后加剧,胃纳可,夜寐不安,夜尿每日3次,大便失禁时作。舌苔薄黄，质淡红，边有齿印，脉细弱。予处方如下：桑螺悄18克，远志9克
2、，莒蒲12克，乌药12克，益智仁12克，怀山药12克，覆盆子15克，次实15克，莲须15克，补骨脂12克,赤石脂15克,白扁豆12克/加川茸12克,葛根15克3.产后丿求失禁的治疗：①可应用补气益肾升提的中药，如黄罠、当归、白芍、乌药、益科仁、补骨脂。再随证选用中药，如气虚型选用党参、白术、柴胡、升麻、金樱子；肾虚型选用桑嫖悄、菟丝子、熟地、巴戟天、覆盆子;产伤型选用黄茂、党参、口芍、口及、猪胖、川苛。4.女性屮老年张力性尿失禁予金匮肾气丸合缩泉丸。药物纽•成：熟地黄30g,山药15g,山茱萸15g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮10g,肉桂3g,附
3、子3g,乌药10g,益智仁10go5.压力性尿失禁:治疗药物：黄罠30g,人釦5g,炙甘草10g,白术25g,陈皮10g,升麻15g,柴胡15g。加减：肾气不足者加枸橘20g,女贞子25g,旱莲草25g,覆盆子15厂肺脾气虚者加五味子15g,牡蛎30g°用法：每日1剂,水煎2次，共取汁400ml,早晚分服，10剂为1个疗程。女性压力性尿失禁诊断治疗指南（三）2007年六、随访（一）盆底肌肉劫II练（PFMT）的随访1.时间训练后2〜6个月内⑴。2.内容和指标主耍随访PFMT治疗后的疗效，包括主观评价和客观证据。主观H我评价：推荐使用国际上公认的问卷，
4、如ICIQ⑸评估尿失禁次数和暈；对生活质暈的影响。客观证据：高度推荐使用排球日记⑵和丿求垫试验⑶；可选尿动力学检査或盆底肌收缩强度测试°叫3.疗效判定完全干燥为治愈；丿求失禁减轻为改善；两淆合称有效。丿求失禁不减轻械至加贡为无效。（二）药物治疗的随访1.时间多为3〜6个月【"I。2.内容和指标(1)主观疗效：使用问卷进行自我评价，指标包括床失禁次数和量、生活质量评分等问。(2)客观疗效：高度推荐排尿日记、尿桀试验，可选尿动力学检查⑻。(3)不良反应：如(I受体激动剂常见时的血压升高、头痛、睡眠障碍、震颤和心悸⑺、肢端发凉和立毛凶等副作用；雌激素冇可能
5、増加乳腺癌、子宫内膜癌和心血管疾患的危险；Duloxetine冇恶心等副作用⑸。(三)手术治疗的随访1.时间推荐术后6周内至少进行1次随访，主要了解近期并发症叨。6周以后主要了解远期并发症及手术疗效。2.内容和指标手术疗效评价与随访①主观指标：即患者使用问卷进行的白我评价，指标包括尿失禁次数、量和生活质量评分等⑸；②客观指标：窩度推荐排丿求日记及丿求垫试验；可选尿动力学，尤其是无创检查，如尿流率及B超测定剩余愿量：③并发症随访：对压力性床失禁的术后随访中必须观察和记录近期和远期并发症。压力性尿失禁术后近期并发症常见有：出血、血肿形成、感染、膀胱尿道损
6、伤、尿生殖道痿、神经损伤和排空障碍等。远期并发症冇：新发尿急、继发泌尿生殖器官脱垂、耻骨上疼痛、性交病、尿失禁复发、慢性尿潴留及吊带的侵蚀等冏。[参考文献]1・WILSONPD・Conservativetreatmentinwomen.InIncontinence(EdAbrams,KhouryandWein).1998；5372・WELLSTJ,BRINKDA・Pelvicmuscleexercisef。rstressurinaryincontinenceinelderlywomen[J].JournaloftheAmericanGeriatric
7、sSociety,1991；39：785一793・BOK,HAGENRH・Pelvicfloormuscleexercisefortreatmentoffemalestressurinaryincontinence[J].NeurourolUrodyn,1990；9：489—502.[II]1.HENALLASM,HUTCHINSCJ.Non-operativemethodsinthetreatmentoffemalegenuinestressincontinenceofurine[J]・JournalofObstetricsandGynaecolo
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