青年人胃癌83例临床及内镜研究

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1、青年人胃癌83例临床及内镜研究摘要目的：探讨青年人胃癌的临床及内镜特点。方法:对近10年间经胃镜检查后病理确诊的83例青年人胃癌(W35岁)的临床及内镜资料，进行回顾性分析。结果：本组检出青年人胃癌83例(0.3%),发病率女性高于男性，男女之比约1：1.4；临床表现以上腹痛最多见(77.1%),病变多见于胃窦部(41.0%)；进展期胃癌占94.0%,形态以III型为多(44.9%)；Hp阳性率为78.8%；组织病理学类型以分化程度差者多见(72.3%)o结论：青年人胃癌并非少见，女性多见,临床缺乏特异性表现，病灶以胃窦部最多见，进展期癌占多数，形态以III型最多见，Hp阳性率高，

2、病理组织学分化差。关键词青年人胃癌内镜分析资料与方法我院1997年1月〜2006年12月共进行胃镜检查27656例，患者均为有消化道症状前来就诊者，其中男13415例,女14241例。胃癌的诊断：对早期胃癌采用日本内镜学会的分类法，进展期胃癌采用Borrmann分类法。方法：使用美国Weleh-AllynVG-200及日本PENTAXEG-2930K电子胃镜对有消化道症状者进行检查，所有参与检查的内镜医师均具有3年以上专业资历，并对所有检出胃癌患者取活组织病理检查确诊，对部分患者行快速尿素酶试验，早期胃癌均经手术后病理检查证实。结果检出率：27656例患者，检出胃癌1804例，其中

3、青年人胃癌83例，总检出率为0.3%,占胃癌总数的4.6%o临床特征：①性别、年龄及病程：检出83例青年人胃癌患者，男34例，女49例，男女之比约1：1.4；年龄17〜35岁，其中30岁46例。病史1个月〜3年。②临床表现：上腹痛64例（77.1%）、腹胀43例、呕血及黑便14例、贫血31例、吞咽困难5例、食欲不振49例、消瘦33例、腹水7例、腹部包块5例。内镜特征：①肿瘤部位：胃窦部34例（41.0%）、胃角部13例、胃体部25例、胃底贲门部11例。②肿瘤的分型：进展期胃癌78例，其中I型3例、II型21例、III型35例、IV型19例；早期胃癌5例，其中I型1例、Ila型1例、

4、lie型1例、III型2例。③肿瘤的大小：4.0cml6例。病理特征：高分化腺癌9例，中分化腺癌14例，低分化腺癌31例、未分化腺癌19例，印戒细胞癌10例。幽门螺杆菌检测：52例行快速尿素酶检测，Hp阳性为41例（78.8%）o近年来青年人胃癌有增多趋势，发病率4.73%〜8.27%[1],女性明显高于男性，占56.6%〜70.5%。本组资料青年人胃癌占胃癌总数的4.6%,女性59%,明显高于男性，与报道接近，可能是雌激素可通过阻断细胞于核分裂中期，形成较多的非整倍体细胞，导致细胞癌变。本组检出率随年龄增大明显增高。由于青年人所患胃癌的临床症状欠典型，特别是青年人对胃癌认识不足，

5、早期就诊率不高，从而造成较多的误诊和漏诊。临床表现与功能性消化不良、胃炎、消化性溃疡等良性病变不易区别。青年人胃癌以进展期胃癌多见，并且较多见于胃窦部。王氏等报道青年人胃癌III、IV期占72.6%,较老年组明显为高[2]。本组资料与王氏报道接近。梁氏等报道未分化及低分化腺癌占73%[3],与本组资料接近,明显高于中老年胃癌患者,可能是青年人胃癌预后差的原因之一。Hp是人类胃癌的I类致癌原,胃癌可能是Hp长期感染与其他因素共同作用的结果，本组资料中Hp的检出率为78.8%o参考文献1安泽武，等•青年人胃癌53例临床分析.中国普通外科杂志,2003,12：55-57.2王怡,等.青年

6、人胃癌.中华外科杂志,1997,5：27.3梁寒,等.青年人胃癌•实用肿瘤学杂志,1992,6：5.