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《青年人胃癌与老年人胃癌的内镜及临床特点对比分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、青年人胃癌与老年人胃癌的内镜及临床特点对比分析关键词：胃肿瘤 青年人 胃镜 病理学 【摘要】目的探讨青年人胃癌的临床和病理特点。方法回顾性分析我院1999年12月~2005年12月以来经胃镜检查，上消化道钡餐造影，并经病理或开腹手术确诊青年人胃癌42例。就其临床表现、镜下形态、病理分化程度等有关资料，与老年人胃癌174例进行比较分析。结果青年人胃癌组织学病理为以低分化腺癌（21例，50％）和粘液腺癌（7例，16.7％）多见。临床分期以胃癌的生长方式以Borramnn分型Ⅲ、Ⅳ多见(32例，76.2%)。结论青年胃癌恶性程度高，早期诊断率低，误诊率高，预后差
2、，且女性发病率高于男性，早期诊断及治疗很重要。 【关键词】胃肿瘤青年人胃镜病理学 我院自1999年12月~2005年12月经胃镜和上消化道钡餐造影检查，并经病理或开腹手术证实胃癌731例，其中青年人（≤35岁）胃癌42例，老年人(>65岁)174例。现对其二者临床表现、胃镜下特点及其病理进行回顾性分析，以探讨其特殊性，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院1999年12月~2005年12月以来经胃镜和上消化道钡餐检查，并经病理或开腹手术证实胃癌731例，其中42例≤35岁，为青年组，其中男17例，女25例，平均年龄25.5岁。174例年龄>
3、;65岁，为老年组，男114例，女60例，年龄最大91岁。59~68岁间最多。 1.2临床症状及诊断1)青年组:上腹痛31例（73.8％），腹胀17例（40.5％），呕血8例（19.0％），呕吐12例（28.6％），食欲不振28例（66.7％），黑便15例（35.7％），贫血14例（33.3％），吞咽困难2例（4.8％），消瘦24例（57.1％），腹水5例（11.9％），腹部包块3例（7.1％）、恶病质3例（7.1％）。胃癌诊断的主要方法是胃镜及其病理活检。2例因大量呕血，胃腔内存在大量血液，胃镜无法明确，在外科手术后确诊。2例妊娠妇女，症状为呕吐，初诊断为妊娠
4、呕吐，后经胃镜确诊胃癌。从出现症状或上腹疼痛性质、规律改变及症状加重到确诊的时间在1年内34例，1年以上8例。其中8人在出现症状6个月内就诊，诊断为胃炎、胃溃疡。未及时行胃镜或胃镜检查未行病理检查。2)老年组:上腹痛116例（66.7％），腹胀87例（50.0％），呕血72例（41.4％），呕吐98例（56.3％），食欲不振152例（87.4％），黑便149例（85.6％），贫血27例（15.6％），吞咽困难51例（29.3％），消瘦129例（74.1％），腹水18例（10.3％），腹部包块33例（19.0％）、恶病质19例（10.9％）。有22例老年人因拒绝胃镜
5、检查而行上消化道钡餐造影检查后经外科手术确诊。 1.3诊断方法1）青年组胃镜检查40例,外科手术确诊2例。2）老年组胃镜检查152例,外科手术确诊22例。A：胃癌部位:青年组:胃窦部癌29例(69.0%),胃体部7例(16.7%),胃底贲门癌2例(4.8%)，胃角癌4例(9.52%);老年组:胃窦部癌25例（14.4%），胃体癌67（38.5%），贲门胃底53例(30.5%),胃角部14例(8.0%),全胃癌15例(8.6%)。B：大体类型:青年组按Borrmann分类:1型1例,2型9例,3型21例,4型9例,早期胃癌2例。老年组1型23例,2型58例,3型4
6、6例,4型34例,早期胃癌13例。C：组织学类型：青年组：高分化腺癌3例(7.1%)，中分化腺癌5例(11.9%)，低分化腺癌21例(50.0%)，未分化癌6例(14.3%)，粘液腺癌7例(16.7%)。老年组：高分化腺癌24例(13.8%)，中分化腺癌73例(42.0%)，低分化腺癌58例(33.3%)，未分化癌、粘液腺癌19例(10.9%)。 1.4HP感染青年组42例中,HP检测36例，阳性19例,占52.8%，有6例未检测。老年组174例中，检测HP131例，阳性达94例,占71.8%;老年组HP感染率高于青年组。 1.5手术方法和生存时间青年组根治切
7、除29例,姑息切除4例,胃肠吻合5例,开腹探查4例;老年组根治切除78例,姑息切除30例,胃肠吻合32例,开腹探查34例。青年组与老年组胃癌手术切除率分别为90.0%与80.0%,根治切除率各为69.0%与44.8%,根治术后青年组和老年组5年生存率各为21.0%和30.3%。两组病例均随访至2005年12月,两组早期胃癌皆生存5年以上，进行期胃癌青年组:5年生存率21.0%;生存2~4年者5例,生存1年内死亡9例;其余平均生存15.2个月。老年组:5年生存率26.0%,8例患者死于心肌梗死和脑血管意外等内科疾病，其余的平均生存17个月。 1.6转移率青年组淋巴
8、结转移率7
