门诊患者静脉输液滴数过快原因研究及管理对策

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1、门诊患者静脉输液滴数过快原因研究及管理对策【摘要】目的分析门诊患者输液滴速过快的原因，建立恰当的对策和护理，减少输液不良反应，达到安全输液和治疗疾病的目的。方法从门诊输液患者中随机抽取500例，现场统计输液滴速过快的比例并记录原因。结果滴速不符的患者中，滴速过快占82.4%,导致输液滴数过快的原因主要有护士因素、患者因素等。结论科室加强护士的责任心培养、加强药物知识培训和工作指引，加强对患者的健康教育，以及调整输液时间、输液器材等，能有效控制滴速过快的现象，保证输液质量。【关键词】静脉输液；滴数过快；原因分析；管理对策静脉输液是临床抢救和治疗疾病的常用方法，也是重要的护理技术操作

2、项目之一。掌握静脉输液中药物的适宜滴速对病人的治疗效果及安全至关重要。我院门诊输液区2009年1月-2012年12月输液治疗的患者中，输液不良反应有45例，其中与输液速度过快有关联的41例，占91%。为此,我们通过调查，汇总分析了我院门诊患者输液滴数过快的原因，并制定了有针对性的护理管理措施，取得了很好的效果,现总结汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取门诊输液患者500例，其中男264例，女236例，年龄0.5-65岁，平均年龄35.6岁。调查对象中有急性胃肠炎、肾绞痛、扁桃体炎、上呼吸道感染、外伤、胸闷查因、支气管炎、小儿肺炎等病种。1.2方法护士长与一名输液区护士组成调查

3、小组，进行现场调查。记录患者实际的输液滴速，计算时间不少于30秒，一人计时，一人数滴速，发现滴数过快及时调查原因并做好记录。1.3判断滴速过快标准依据广东省卫生厅2007年编著的《临床护理技术规范》基础篇里对滴速的说明，结合患者年龄、体质、病种以及输入药物性质，科室统一规范：一般成人40-60滴/min,大于70滴/min为输液速度过快；年老、体弱、心肺疾病患者以及儿童20-40滴/min,大于50滴/min为输液速度过快;婴幼儿15-25滴/min,大于30滴/min为输液速度过快；另外部分高浓度药物、局部刺激性大的药物、副作用与滴数密切关联的药物及部分中药制剂等需要控制滴速的

4、药物，规范在成人输液速度30-40滴/min,大于45滴/min为输液速度过快；儿童20-30滴/min,大于35滴/min为输液速度过快；婴幼儿10-20滴/min,大于25滴/min为输液速度过快。2结果1.1输液滴速调查结果500例患者输液滴速调查，滴速相符的392例，占78.4%,滴速不符要求的108例，占21.6%。滴速不符中，过快89例，占统计总人数的17.8%,占不符人数的82.4%,滴速过慢19例，占统计总人数的3.8%,占不符人数的17.6%o2.2输液滴速过快的相关因素89例滴数过快中，护士因素35例，占39.3%,其中凭经验估计调节27例，接瓶后不调节8例。

5、患者因素53例，占59.6%,其中私自调节滴速43例、输液杆高度过高10例。其他因素如调节阀失灵1例,占1.1%O3原因分析3.1护士因素1.1.1责任心不够、安全意识不到位调查显示护士凭经验估计调节滴速27例，接瓶后不调节8例。主要是护士对准确控制输液速度的重要性认识不足，安全意识不强。在操作过程中不严格按照规范，而是盲目自信，凭经验感觉调节；或是更换另一瓶液体后不调节滴数，抱侥幸心理，觉得按照跟上一瓶液体差不多的速度滴完即可。3.1.2护士巡视不及时部分巡视护士责任心不强，不能做到及时巡视和有目的、有计划的巡视，被动的依赖患者呼叫，导致未能及时发现患者输液滴数过快的情况。另外

6、高峰时段人力不足也是导致护士巡视不及时的一个原因。3.1.3护士对药物知识缺乏部分护士对药物知识缺乏，不清楚输液速度对药物疗效及患者可能产生的影响。另外由于药物更新快，加之护理工作任务繁重，使护士没有足够时间和精力认真掌握新药物的药理作用、不良反应等。3.2患者及家属方面因素3.2.1自调滴数原因主要有①治疗不及时。门诊排队看病交费拿药花费很长时间，排队输液又需要时间，如果药物不符，联系医生药房更改处理更会耽误患者时间。另外处在高峰时段（上午9：00-11：00）,或是护士人力相对不足时，都会造成患者治疗不及时而调快滴数。②患者或患者家属原因。因要赶着上班、上学，料理家务等原因调

7、快滴数。个别因患儿哭闹不止，家属想尽快打完而调快滴数。③护士对患者健康教育不到位，使患者对调快输液速度的危害不清楚，认识不够。3.2.2输液杆高度过高主要集中在哭闹不配合，要家长抱着或牵着走动输液的小儿组。因不了解输液杆高度对滴数的影响，家长在举着输液杆（我科室为患儿准备的轻便的木质衣叉），带着孩子在大厅走动输液的过程中，往往因衣叉举得过高而导致输液速度过快。4管理对策4.1加强护士工作责任心，树立牢固的法制观念，提高护士执行各项规章制度及各项护理操作规程的自觉性[l]o在200