颅底骨折致迟发性面瘫15例临床研究

颅底骨折致迟发性面瘫15例临床研究

ID:44281789

大小:32.74 KB

页数:4页

时间:2019-10-20

颅底骨折致迟发性面瘫15例临床研究_第1页
颅底骨折致迟发性面瘫15例临床研究_第2页
颅底骨折致迟发性面瘫15例临床研究_第3页
颅底骨折致迟发性面瘫15例临床研究_第4页
资源描述:

《颅底骨折致迟发性面瘫15例临床研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、颅底骨折致迟发性面瘫15例临床研究doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.085资料与方法2002年5月〜2008年3月收治颅底骨折导致迟发性面瘫15例,其中男10例,女5例,年龄6〜65岁,平均39岁;车祸伤10例,跌伤与坠落伤3例,打击伤2例;伤后入院时间1〜48小时。15例患者伤后均有脑脊液耳漏,其中单侧耳漏者12例,双侧3例,全部患者入院时均无周围性面瘫表现。伤后有原发昏迷史9例,无昏迷史6例。入院时CT平扫及X线发现有颖骨线形骨折10例,合并有气颅5例,骨折同侧脑挫裂伤3例,硬

2、膜外血肿2例,硬膜下血肿2例,蛛网膜下腔出血10例。面瘫出现时间及面瘫程度:伤后3天内出现面瘫3例,3〜7天9例,8〜14天3例,均表现为一侧面瘫,面瘫部位与发生脑脊液耳漏同侧。表现为不同程度的额纹变浅甚至消失,闭眼无力或不能,眼裂变宽,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气及口角外斜等改变。根据House-Brackmann面瘫分级法分级[1],本组中I级0例,II级3例,111级7例,IV级3例,V级2例,VI级0例。结果15例均采取保守治疗,除常规给予止血、预防感染、脱水、脑神经营养药物等处理外,在面瘫出现早期即予应用激素、维生素(

3、Bl、B12❷)、神经节昔酯、复方丹参注射液等活血化瘀。同时注意保护患眼,因眼睑闭合不全引起暴露性角膜炎,可用抗生素眼膏点眼,油纱外敷,必要时行眼睑缝合。1周后逐渐减激素量至停药,配合针灸、理疗等综合治疗。结果:I级7例,II级5例,111级2例,IV级1例,V级0例,VI级0例。颅底骨折在颅脑损伤中较为常见,颅底骨折往往合并有颅神经损伤,而在颅脑损伤中,面神经损伤为3%[2]。面神经是颅神经中最容易瘫痪的神经,其在颖骨内走行纤血供比较脆弱,因而容易受损伤。头部外伤致颅底骨折,尤其是颖骨骨折,比较容易引起面神经损伤。颖骨

4、骨折导致迟发性面瘫多是由于颖骨骨折时出血多系板障静脉出血,出血较缓慢,其发生机制可能是骨折线经过外耳道,小的出血可进入面神经管,逐步压迫面神经而出现迟发性面神经麻痹。据报道有1例患者伤后4天出现迟发性面瘫,伤后第6天从咽部咳出一血块,其面瘫症状迅速恢复,支持了伤后血肿压迫面神经而引起迟发性面瘫的观点[3]o面神经被约束在窄小的骨管内,骨折线通过面神经管时,造成面神经直接挫伤、缺血、水肿致面神经肿胀,这可能是迟发性面瘫发生的又一病理基础。面神经损伤的治疗:由于面神经损伤后恢复的可能性较大,绝对卧床休息直至脑脊液耳漏停止,严

5、禁堵塞,保护局部清洁卫生。早期处理应以非手术治疗为主,均倾向于保守治疗。由于迟发性面瘫患者面神经完整性一般不受破坏,对于保守治疗无效者,面瘫程度逐渐加重的病例,尽快行手术治疗。但是另一方面,损伤早期易准确定位,神经易于对合且不产生张力,而时间过长将导致神经易于收缩,在断端产生瘢痕,形成神经瘤,末梢器官容易萎缩而不利于功能恢复。对于手术入路选择,膝状神经节以上的面神经损伤,应采用颅中窝径路减压术,对于复杂的颖骨骨折患者可采取联合径路,以获得最大程度的减压效果。经保守治疗3个月而面瘫症状仍未见好转者,可考虑行面-舌下神经或面

6、-副神经吻合术,以重建面神经功能。总之,对于迟发性面瘫的患者,应尽早确诊,明确面神经受损的程度及部位,积极综合治疗,保护患眼以免引起暴露性角膜炎,把握保守与手术治疗的指征以获得最好的面神经功能的恢复。参考文献1王兴林,黄德亮•面神经麻痹•北京:人民军医出版社,2002:174.2王忠诚,主编•神经外科学•武汉:湖北科学技术出版社,2005:474.3邓峰,罗大山,李齐广•颅底骨折致迟发性面瘫32例临床分析•广西医科大学学报,2006,23(1):148.

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。