颅脑减速伤的损伤特点研究

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1、颅脑减速伤的损伤特点研究作者：陈蓉，张伟国，赵辉，尹志勇，谭立文，邱明国，张绍祥【摘要】目的研究颅脑减速伤的损伤特点，探讨其在颅脑创伤的伤情判断和影像诊断中的应用价值。方法分析361例临床典型颅脑减速伤患者的颅脑CT影像资料，结合致伤病史及临床资料，总结归纳颅脑减速伤的损伤特点。结果颅脑减速伤损伤的主要特点为：撞击部位头皮损伤、颅盖骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑挫裂伤，对冲部位硬膜下血肿、颅底骨折和脑挫裂伤;颅骨骨折以撞击部位多见，硬膜下血肿以对冲部位多见，蛛网膜下腔出血主要位于脑底部及脑挫裂伤区；额、颛叶严重对冲伤是常见颅脑减速伤的重要特征。结论根据颅脑减速伤的损伤特点，结合

2、致伤病史或颅脑CT表现，可为临床颅脑减速伤伤情的快速判断与救治、CT扫描及诊断、创伤事故原因的评判提供理论依据。【关键词】颅脑损伤;减速伤；CTAbstract：ObjectiveTostudytheinjurycharacteristicsofheaddecelerationinjury(HDI),anddiscussitsvalueinseverityjudgmentandimagingdiagnosisforHDIpatients.MethodsThedataontheheadCTimaging,historyofheadimpactandclinicalrecordwer

3、eanalyzed,andtheinjurycharacteristicsofHDIweresummarized.ResultsThemaininjurycharacteristicsofHDIwereashematoma,subduralhematomaandcerebralcontusionatimpactposition;subduralhematoma,basalfractureandcerebralcontusionatcontrecoupsite;skullfracturemainlyatimpactposition,subduralhematomamainlyatc

4、ontrecoupsite,subarachnoidhemorrhagemainlyatthebaseofbrainandcerebralcontusionregions;severecontrecoupinjuryatfrontalandtemporallobe.ConelusionAnalyzingtheHDTcharacteristies,combinedwiththehistoryofheadimpactortheheadCTfindings,canhelptoprovidethetheoreticalclinicalevidenceforrapidjudgment,th

5、erapy,CTscanninganddiagnosisofHDI,andjudgmentofheadaccidentcauses.follows:scalpcontusion,cranialfracture,epiduralKeywords:headinjury;clecelerationinjury;computedtomography颅脑减速伤是指运动着的头部突然碰撞相对静止的物体，迫使其瞬间由动态转为静态所产生的颅脑损伤［1］。颅脑减速伤的发生率高、伤情重，常见于交通伤和跌落伤［2］。国内外对减速伤的研究主要集屮在流行病学及致伤方式、人体好发部位等方面［3,4］,对颅脑减

6、速伤的损伤特点尚缺乏深入系统的研究。颅脑的解剖结构复杂，CT影像密度分辨率高，解剖关系清晰，能反映颅脑创伤病理过程中组织形态结构的动态变化，临床有关颅脑减速伤的伤情主要通过CT影像获得［5］。本研究收集近九年来临床上常见的典型颅脑减速伤病例，结合致伤病史及临床资料，根据患者的颅脑CT影像资料，分析颅脑减速伤的损伤特点，探讨其在颅脑创伤的伤情判断和影像诊断屮的应用价值。资料与方法1病例资料收集近五年间我院颅脑创伤住院患者共1823例，综合文献，制定纳入、排除标准，最后筛选出361例符合研究要求的患者，其年龄与性别分布见表1。入院时GCS评分：3~5分83例，6~8分115例，9~1

7、2分145例，13〜15分18例。纳入标准：（1）典型的颅脑减速伤致伤方式，包括平地跌倒、高处坠落、小轿车驾驶员及乘员（前排）、摩托车驾驶员及乘员；（2）首次受力部位为颅脑；（3）存在明确的头颅单一受力部位；（4）伤后24小时以内行颅脑首次CT检查；（5）年龄>16岁（排除儿童颅脑生长发育不成熟的影响［6］）。排除标准:（1）病历资料不完整，头颅受伤病史不明确；（2）头颅受力部位不能明确判断；（3）急诊颅脑手术前未做颅脑CT检查；（4）颅脑穿透性损伤。表1361例颅脑减速伤