进展型脑梗死临床治疗研究

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1、进展型脑梗死临床治疗研究［摘要］目的：探讨低分子肝素钙和降纤酶联合治疗进展型脑梗死的疗效。方法：将我院收治的60例进展型脑梗死患者随机分为治疗组及对照组，对照组应用低分子肝素钙，观察组在对照组基础上加用降纤酶。结果：治疗组基本治愈和显著进步的例数明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前后神经功能评分和日常生活能力评分均有显著性改善，差异有统计学意义(PV0.05),治疗组改善更加明显，优于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)；治疗组发生1例再梗死，占总例数的3.33%,对照组5例再次梗死，占总例数的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)o

2、两组均无严重出血性并发症。结论：应用低分子肝素钙和降纤酶联合治疗进展型脑梗死早期效果显著，能改善神经功能缺损，提高日常生活能力，明显降低致残率，同时其副反应较小，值得临床推广。［关键词］进展型脑梗死；低分子肝素钙；降纤酶［中图分类号］R743.33［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2009)01(b)-036-02ClinicaltreatmentanalysisofprogressivecerebralinfarctionLIYu-wang(HuanhuHospitalofTianjinCity,Tianjin030060,China)[Abstract

3、]Objective：Todiscusstheclinicaleffectoflow—molecular-weightheparincombinedwithdefibraseinthetreatmentofprogressivecerebralinfarction.Methods：60casesofprogressivecerebralinfarctionpatientswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.Controlgroupused1ow-mo1ecu1ar-weightheparin,trea

4、tmentgroupuseddefibraseadditionaily.ResuIts：Casesofbasiccureandsignificantprogressintreatmentgroupweresignificantlymorethancontrolgroup,therewasasignificantdifferencebetweentwogroups(P50%是在病初24h内出现的[1],治疗比较困难，神经功能恢复较差，严重危害患者的身心健康和生活质量。我院于2004年1月〜2007年1月在常规治疗基础上应用低分子量肝素和降纤酶联合治疗进展型脑梗死，效果满意

5、，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料60例患者均为我院收治的进展型脑梗死患者，均符合1996年全国第四届脑血管病会议制定的《各类脑血管病诊断要点》[21：具备以下条件：①头颅CT有明确病灶或不显示病灶，排除脑出血；②发病6h后神经功能缺损呈逐渐进展或呈进行性加重；③无出血性疾病；④无严重脏器功能衰竭;⑤DBP1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料均以x土s表示，定量资料组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果治疗组基本治愈和显著进步的例数明显多于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）,见

6、表lo两组治疗前后神经功能评分和日常生活能力评分均有显著改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组改善更加明显，优于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）,见表2o治疗组发生1例再梗死，占总例数的3.33%,对照组5例再次梗死，占总例数的16.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后查血小板、凝血系列均在正常范围，查肝肾功能无明显变化。治疗组有1例发生注射局部淤斑，未影响治疗，两组均无脑出血、消化道出血等严重出血性并发症。表1两组疗效比较［n（%）〕与对照组比较，*P<0.05表2两组治疗前后神经功能评分和日常生活能力评分比较（分）与治

7、疗前比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.053讨论脑梗死是目前世界范围内的常见病、多发病，是人们普遍关注的焦点问题和研究热点。进展型脑梗死是指起病6h后症状仍在发展的缺血性脑血管病，约占脑梗死30%以上[4],其发病机制主要为血栓继续发展或再生成，脑梗死早期，脑释放出凝血因子参与外源性凝血酶原激活物的形成，激活因子X后引起连锁反应，使血液凝固，从而血栓逐渐向近端扩展，脑缺血加重。溶解栓子，阻止新的血栓形成，尽早改善缺血半暗区的供血，防止梗死面积扩大，挽救"半暗带”，以恢复半暗区脑组织功能，是治疗进展性脑梗死的关键措施之一。但是溶栓治