计划类别重点研究项目

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1、计划类别□重点研究项目□面上（扶持）项目指南代码：无锡市医院管理中心医学科研项目申请书项目名称：承担单位（盖章）:所在部门：项目负责人：电话：邮箱：申报日期：年月日无锡市医院管理中心二O一五年制填写要求一、填写前阅读《无锡市医院管理中心医学科技发展基金管理办法（暂行）》（锡医管政〔2010〕33号）、《无锡市医院管理中心医学技术重大项目资助管理办法（试行）》（锡医管政〔2011〕22号）、《无锡市医院管理中心2015年度医学科研项目申报指南》及其他课题申报、评审的有关规定，书写清晰、工整，不要漏填、错填。二、申报栏目由申报

2、者用中文填写。三、本表须经课题负责人所在单位审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。四、部分栏目填写要求：项目名称——应切实反映研究内容和范围，最多不超过25个汉字（包括标点符号）；申报学科——学科填到三级学科，没有三级学科填到二级学科；申请金额——以万元为单位，用阿拉伯数字表示，注意小数点；所依托学科——指研究项目所依托学科；参加部门数——指研究项目组主要成员所在单位数，包括主持单位和合作单位，以阿拉伯数字表示；项目组主要成员——指在项目组内对学术思想、技术路线的制订与理论分析及对项目的完成起重要作用的人员

3、。项目组成员原则上不超过6人，本人应在申请书上亲自签名。项目信息表研究项目名:文称:文起止年月年月至年月申请金额万元申报学科申请者姓名性别出生年月所在科室学位A.博士B.硕士C.学士D.其它职称是否硕士生导师项目组总人数高级中级初级博士后博士生硕士生参加单位数主要成员姓名年龄所在单位专业技术职务项目分工签字研究内容和意义摘要主题词1.主题词数量不多于三个；2.主题词之间空一格（英文用/分隔）中文英文一、立项依据（包括国内外研究现状分析，当前需要解决的主要问题等）二、研究内容（研究目标、内容和拟解决的问题）三、研究方法和技术

4、路线（拟采用的研究方法和技术路线及可行性分析）四、预期结果（科学价值、社会效益、经济效益分析）五、申请者正在承担的其他研究项目（科研任务的名称、任务来源、起止年月、负责或参加等情况）六、基础条件1、已做的工作基础和实验室条件2、近三年的主要研究成绩（包括承担课题取得的成果，发表论文等）3、信息检索情况七、经费预算支出科目金额（万元）依据1、合计八、申请者承诺我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守《无锡市医院管理中心医学科技发展基金管理办法（暂行）》（锡医管政〔2010〕33号）、《无锡市医院管

5、理中心医学技术重大项目资助管理办法（试行）》（锡医管政〔2011〕22号）等文件的有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料。项目负责人（签字）：年月日九、项目承担单位的审核与保证我单位同意承担上述项目，将保证项目负责人及其研究队伍的稳定和研究项目实施所需要的条件，严格遵守《无锡市医院管理中心医学科技发展基金管理办法（暂行）》（锡医管政〔2010〕33号）、《无锡市医院管理中心医学技术重大项目资助管理办法（试行）》（锡医管政〔2011〕22号）等文件的相关规定，并督促实施。项目承担单位负责人（

6、签字）:（公章）:十、专家推荐意见（此表必要时填写）（推荐内容含介绍申请者及其项目组成员的业务基础、研究能力、科研态度及研究条件等。）专家签名:年月日专家签名：年月H专家签名:年月日十一、申请者所依托学科、所在单位、及合作部门的审查意见1.申请者所依托学科审查意见（是否同意接受该项目的依托并承诺给予必要的支持）依托学科负责人（签字）：年月日2.申请者所在单位学术委员会的审查意见主任或副主任（签字）：（公章）年月日3.合作部门的审查意见与保证（必要时填写）同意参加合作研究，保证对参加合作研究人员时间及工作条件的支持、督促其按

7、计划完成所承担的任务（及需要说明的其它问题）（公章）年月日（公章）年月日十二、专家评审组综合意见及医管中心审核意见1、专家评审组综合意见:专家组组长（签名）：年月日2、医管中心审核意见:公章