非小细胞肺癌放疗时机和放疗方式的临床研究

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1、非小细胞肺癌放疗时机和放疗方式的临床研究摘要:目的:研究非小细胞肺癌放疗时机及方式对临床效果的影响。方法:选取2010年8月至2013年8月我院收治的37例非小细胞肺癌患者为研究对象,回顾性分析37例患者临床资料。结果:经积极治疗,对照组患者临床缓解率低于观察组,对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05);但对照组毒副反应发生率低于观察组,对比差异明显,具有统计学意义(P〈0.05)。结论:合适的放疗时机和恰当的放疗方式,冇助于降低患者毒副反应发生率,提高患者治疗依从性,意义重大。关键词:非小细胞肺癌;放疗;时机;方式【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763(

2、2014)09-0152-01临床统计资料指出,目前,非小细胞肺癌占据肺癌的三分之二,且多数非小细胞肺癌患者就诊时已经到了中晚期。临床对于中晚期非小细胞肺癌患者多给予放疗治疗,但放疗的时机及方式目前仍存有争论。本文以2010年8月至2013年8月我院收治的37例非小细胞肺癌患者为例,临床给予化疗和放疗结合治疗,探讨非小细胞肺癌放疗时机和方式对临床效果的影响。1资料与方法1.1一般资料:取2010年8月至2013年8月我院收治的37例非小细胞肺癌患者为研究对象,其中,男19例,女18例;年龄39〜68岁,平均年龄43.5岁;临床分期:13例III期,24例为拒绝手术治疗的II期。将37例患者

3、分为两组,对照组20例患者先给予化疗后放疗,观察组17例患者化疗和放疗同时进行。患者纳入标准:①初治,年龄不大于70岁;②临床分期为拒绝手术治疗II期或III期患者;③患者给予血常规、心电图、肝肾功能等检查,均正常;④癌细胞未发生远处转移。1.2方法:对照组20例患者先给予化疗,后放疗。治疗方法如下:患者化疗3个周期后,胸部放疗,一天1次,2Gy/次,总量60Gy,共用6周完成放疗,放疗结束后再化疗1个周期。观察组17例患者从化疗开始就采用上述放疗方法进行胸部放疗。两组患者均釆用8MVX线放疗,放疗范围有原发灶、纵膈以及同侧肺门,当病灶在上叶的时候,放疗范围下界在隆凸下方5cm处,当病灶在

4、下叶的时候,放疗范围下界在膈面。两组患者化疗采用顺钳+去甲长春花碱的方法,顺20mg/m2,dl~d4,去甲长春花碱25mg/m2,dl、d8,共四个周期,每周期21天,每周定期复查患者血常规,并于化疗前复查患者的肝肾功能。两组患者放疗均采用立体定向放射治疗。1.3疗效判定及统计学方法:对比两组患者治疗结束后1个月CT结果,疗效判定标准分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展,毒副反应则参照世界卫生部组织颁布的标准[1]。木次所有研究资料均采用SPSS1&0统计学软件处理,生存率根据KaplainMeier方法进行计算,计量资料采用均数加减标准差表示(X±s),计数资料采用t检验,组间对比采用X

5、2检验,P<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。2结果采用顺钳和去甲长春花碱治疗对两组患者进行化疗,有效地抑制了患者肿瘤细胞冇丝分裂,抗肿瘤效果明显。相关文献资料指出,顺钳和去甲长春花碱联合化疗,能提升患者初治和复治有效率。对照组完全缓解、部分缓解、稳定及进展分别为5例、8例、4例、3例,缓解率为:65%;而观察组完全缓解、部分缓解、稳定及进展分别为5例、9例、2例、1例,患者缓解率为82.4%。两组患者临床缓解率对比差异明显,具冇统计学意义(P〈0・05)。对照组患者1年、2年、3年生存率分别为64%、22%、18%;观察组患者1年、2年、3年生存率分别为72%、41%、32%o两

6、组患者临床生存率对比差异明显,具有统计学意义(P〈0.05)。对照组2例患者在放疗过程中因肺癌转移终止放疗,无病例因毒副反应终止放疗;而观察组患者3例因严重的骨髓抑制毒副反应而终止治疗。两组患者毒副反应对比存在差异,具有统计学意义(P<0.05)o3讨论临床经验指出,单纯采用化疗或放疗治疗非小细胞肺癌临床效果不明显,且患者5年生存率较低,而采用化疗、放疗相结合的方式能提高临床治疗非小细胞肺癌的效果。目前,临床采用放化疗相结合治疗非小细胞肺癌主耍有两种方法:同步放化疗、诱导化疗加放疗[2]。其中,诱导化疗加放疗就是在3个化疗周期的基础上再给予放疗,该种治疗方法临床毒副反应发生率较低,但该方法

7、治疗时间较长,治疗强度较低,在一定程度上增加了肿瘤复发可能性。而同步放化疗则能有效降低临床治疗时间,可在较短时间内获得治疗,能早期治疗微小转移灶,但其具有毒副反应发生率较高的缺点。2010年8月至2013年8月,我院对收治的37例非小细胞肺癌患者给予同步放化疗、诱导化疗加放疗治疗,研究过表明,同步放化疗治疗方法能提高患者临床缓解率,但其毒副反应发生的可能性会大大增加,而诱导化疗加放疗治疗虽然缓解率较低,但其毒副反应发生的

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