非小细胞肺癌放疗时机和放疗方式的临床研究

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1、非小细胞肺癌放疗时机和放疗方式的临床研究摘要：目的：研究非小细胞肺癌放疗时机及方式对临床效果的影响。方法：选取2010年8月至2013年8月我院收治的37例非小细胞肺癌患者为研究对象，回顾性分析37例患者临床资料。结果：经积极治疗，对照组患者临床缓解率低于观察组，对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；但对照组毒副反应发生率低于观察组，对比差异明显，具有统计学意义（P〈0.05）。结论：合适的放疗时机和恰当的放疗方式，冇助于降低患者毒副反应发生率，提高患者治疗依从性，意义重大。关键词：非小细胞肺癌；放疗；时机；方式【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（

2、2014）09-0152-01临床统计资料指出，目前，非小细胞肺癌占据肺癌的三分之二，且多数非小细胞肺癌患者就诊时已经到了中晚期。临床对于中晚期非小细胞肺癌患者多给予放疗治疗，但放疗的时机及方式目前仍存有争论。本文以2010年8月至2013年8月我院收治的37例非小细胞肺癌患者为例，临床给予化疗和放疗结合治疗，探讨非小细胞肺癌放疗时机和方式对临床效果的影响。1资料与方法1.1一般资料：取2010年8月至2013年8月我院收治的37例非小细胞肺癌患者为研究对象，其中，男19例，女18例；年龄39〜68岁,平均年龄43.5岁；临床分期：13例III期，24例为拒绝手术治疗的II期。将37例患者

3、分为两组，对照组20例患者先给予化疗后放疗，观察组17例患者化疗和放疗同时进行。患者纳入标准：①初治，年龄不大于70岁；②临床分期为拒绝手术治疗II期或III期患者；③患者给予血常规、心电图、肝肾功能等检查，均正常；④癌细胞未发生远处转移。1.2方法：对照组20例患者先给予化疗，后放疗。治疗方法如下：患者化疗3个周期后，胸部放疗，一天1次，2Gy/次，总量60Gy,共用6周完成放疗，放疗结束后再化疗1个周期。观察组17例患者从化疗开始就采用上述放疗方法进行胸部放疗。两组患者均釆用8MVX线放疗，放疗范围有原发灶、纵膈以及同侧肺门，当病灶在上叶的时候，放疗范围下界在隆凸下方5cm处，当病灶在

4、下叶的时候，放疗范围下界在膈面。两组患者化疗采用顺钳+去甲长春花碱的方法，顺20mg/m2,dl~d4，去甲长春花碱25mg/m2,dl、d8,共四个周期，每周期21天，每周定期复查患者血常规，并于化疗前复查患者的肝肾功能。两组患者放疗均采用立体定向放射治疗。1.3疗效判定及统计学方法：对比两组患者治疗结束后1个月CT结果，疗效判定标准分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，毒副反应则参照世界卫生部组织颁布的标准［1］。木次所有研究资料均采用SPSS1&0统计学软件处理，生存率根据KaplainMeier方法进行计算，计量资料采用均数加减标准差表示(X±s),计数资料采用t检验，组间对比采用X

5、2检验，P<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。2结果采用顺钳和去甲长春花碱治疗对两组患者进行化疗，有效地抑制了患者肿瘤细胞冇丝分裂，抗肿瘤效果明显。相关文献资料指出，顺钳和去甲长春花碱联合化疗，能提升患者初治和复治有效率。对照组完全缓解、部分缓解、稳定及进展分别为5例、8例、4例、3例，缓解率为：65%；而观察组完全缓解、部分缓解、稳定及进展分别为5例、9例、2例、1例，患者缓解率为82.4%。两组患者临床缓解率对比差异明显，具冇统计学意义（P〈0・05）。对照组患者1年、2年、3年生存率分别为64%、22%、18%；观察组患者1年、2年、3年生存率分别为72%、41%、32%o两

6、组患者临床生存率对比差异明显，具有统计学意义（P〈0.05）。对照组2例患者在放疗过程中因肺癌转移终止放疗，无病例因毒副反应终止放疗；而观察组患者3例因严重的骨髓抑制毒副反应而终止治疗。两组患者毒副反应对比存在差异，具有统计学意义（P<0.05）o3讨论临床经验指出，单纯采用化疗或放疗治疗非小细胞肺癌临床效果不明显，且患者5年生存率较低，而采用化疗、放疗相结合的方式能提高临床治疗非小细胞肺癌的效果。目前，临床采用放化疗相结合治疗非小细胞肺癌主耍有两种方法：同步放化疗、诱导化疗加放疗［2］。其中，诱导化疗加放疗就是在3个化疗周期的基础上再给予放疗，该种治疗方法临床毒副反应发生率较低,但该方法

7、治疗时间较长，治疗强度较低，在一定程度上增加了肿瘤复发可能性。而同步放化疗则能有效降低临床治疗时间，可在较短时间内获得治疗，能早期治疗微小转移灶，但其具有毒副反应发生率较高的缺点。2010年8月至2013年8月，我院对收治的37例非小细胞肺癌患者给予同步放化疗、诱导化疗加放疗治疗，研究过表明，同步放化疗治疗方法能提高患者临床缓解率，但其毒副反应发生的可能性会大大增加，而诱导化疗加放疗治疗虽然缓解率较低，但其毒副反应发生的