非酒精性脂肪肝37例临床研究

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1、非酒精性脂肪肝37例临床研究【摘要】目的：探讨非酒精性脂肪肝的常见病因。方法:采用系统回顾的方法对37例非酒精性脂肪肝患者进行分析研究。结果：非酒精性脂肪肝患者肥胖、高甘油三酯血症、糖尿病、高血压的发生率高于对照组。结论：非酒精性脂肪肝起病隐匿，是许多疾病的综合临床表现之一，临床医生应重视早期干预治疗。【关键词】脂肪肝；酒精性；非酒精性文章编号:1009-5519（2007）05-0688-02中图分类号:R5文献标识码：B随着人民生活水平的提高，饮食结构变化以及预防保健措施的相对滞后，脂肪肝的发生率呈逐年上

2、升趋势，尤其以中老年人群发病率高［1］。为了解脂肪肝和其并存疾病的关系，探讨脂肪肝的易患因素及预防措施，我们对37例脂肪肝患者进行分析。1资料与方法1.1临床资料：病例选自2002年1月〜2005年6月我院门诊和住院患者37例，年龄45〜87岁，平均72.3岁，其中男26例，女11例，所有患者均为B超提示脂肪肝。B超条件符合2002年10月南京会议制定的非酒精性脂肪肝诊断标准［2］。所有患者除外以下因素：（1）饮酒史或饮酒（乙醇)量每周V40g；(2)病毒性肝炎；(3)药物或化学性肝损害等。设正常对照组34例

3、，年龄47〜90岁,平均74.2岁。其中男24例，女10例，B超检查无异常且亦除外以上因素。1.2方法：两组患者均测身高、体重、腰围、臀围，抽空腹静脉血，采用全自动生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素(FInS)等。1.3观察指标:(1)体重指数(BMI,kg/m2)；(2)TG(mmol/L),TC(mmol/L),LDL-C)mmol/L)；(3)ALT(U/L),AST(U/

4、L)；(4)空腹血糖(mmol/L)；(5)腰臀比(WHR)；(6)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)；(7)脂肪肝相关疾病。1.4统计学处理，计量资料采用x±s表示，两组间各指标差异用t检验，率采用x2检验。2结果(见表1,2)脂肪肝组TG和LDC—C、FPG、BMI.WHR、HOMA-IR均明显高于正常对照组(P<0.05),而TC、ALT及AST两组间比较无明显变化(P>0.05)。脂肪肝组肥胖症、高甘油三酯症、糖尿病、高血压病的发生率明显高于正常对照组(P<0.01),而与高胆固醇血症关系不大(PV0.

5、05)。3讨论脂肪肝可分为酒精性和非酒精性两大类。着重讨论非酒精性脂肪肝病。它是一种病变重在肝小叶、以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床病理综合征。它可以是一个独立的疾病，但更多见的还是全身性疾病在肝脏的一种病理过程。疾病谱随病程进展而表现为单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。临床以第一种类型多见，预后良好。以脂肪性肝炎为表现者，病情呈进行性发展。有的研究甚至认为非酒精性脂肪性肝炎是一种癌前区病变［3、4］。随病程进展约有10%的演进为肝硬化，被认为是隐源性肝硬化的原因之一［5

6、］。我们认为，对于经B超检查发现脂肪肝者，经询问病史及相关检查排外酒精性、病毒性、自身免疫性和遗传性肝病,应进一步行肝功能、血糖、血脂、空腹胰岛素水平等测定，同时测量患者的身高、体重、腹围、臀围等，必要时行肝活检，以鉴别单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，这对判断预后，指导治疗都是非常重要的。非酒精性脂肪肝性肝炎的患者，若无血糖、血脂、血压方面的异常，可仅行不良生活习惯的干预，通过合理饮食、适量运动、减肥等措施，可使肝组织学改善；对于存在脂肪代谢紊乱、糖尿病、高血压病、胰岛素抵抗者，在积极治疗基础疾病的同时，对肝功能明

7、显异常，肝病理学检查有炎症、纤维化者应进行药物干预，以减慢肝纤维化发展进程。近年来非酒精性脂肪肝的发病率呈明显上升趋势，且有年轻化倾向，其发病机制具有多样性，应引起临床医生的重视。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。