超声在诊断较早期乳腺癌中的优势

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1、超声在诊断较早期乳腺癌中的优势【摘要】目的：探讨超声与X线相比在诊断较早期乳腺癌中的优势。方法：回顾性分析89例经手术病理证实的T1期乳腺癌超声与X线的影像学检查资料。结果：利用BI-RADS分级，超声较X线对较早期乳腺癌肿块的影像学描述更客观。超声诊断乳腺癌的灵敏度高于X线，差异有统计学意义(P〈0.001)。结论：超声在诊断较早期乳腺癌中比X线有明显优势。【关键词】超声检查；X线检查；乳腺肿瘤；病理诊断中图分类号R730.41文献标识码B文章编号1674-6805(2016)20-0055-03乳腺癌是全球范围内女性常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率居女性各类恶性肿瘤Z首。近年来我国

2、乳腺癌发病率逐年上升，患者诊断年龄较西方国家早，加之我国人口基数庞大，乳腺癌已成为严重威胁女性健康和生命的公共卫生问题。二级预防是乳腺癌防控措施的重要手段，早期诊断能够提高乳腺癌生存率，改善预后。随着影像检查技术的不断发展，为乳腺癌早期诊断提供了有效手段，超声和X线是乳腺癌诊断最常使用、简便而有效的方法。本研究回顾性分析经手术病理证实的89例较早期乳腺癌患者的超声及X线影像学检查资料，旨在探讨超声在较早期乳腺癌诊断屮的优势。1资料与方法1.1一般资料2010年1月-2014年10月在笔者所在医院经穿刺活检病理证实浸润性导管癌89例女性患者，年龄34〜76岁。所有研究对象均有完整的超声和X

3、线检查结果，肿块均为T1期（均直径〈2cm）o1.2影像检查方法1.2.1超声检查使用GES6彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5~13MHz；患者平卧位或侧卧位，充分暴露双乳及腋窝，先以乳头为中心呈放射状扫查，再行横切扫查，每次扫查与前次均有重叠以避免漏诊，发现肿块后仔细观察英数量、部位、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、腋窝淋巴结等；然后应用彩色多普勒血流成像（CDFI）检测肿物内部及周围有无血流，观察其分布情况，应用脉冲多普勒取样判断血流的性质，调整声束与血流夹角〈60。,测量肿物动脉峰值流速（Vmax）和阻力指数（RI）[l]o利用超声BI-RADS分类对肿物进行评级。1.2.2

4、X线检查使用GE平板2000D全数字化X光机，常规摄双侧乳房斜侧位及轴位片。先对乳腺的类型进行分型，发现肿块后描述其密度、形态、边界、周I韦I结构及有无钙化。利用X线钮靶BI-RADS分类对肿物进行评级。1.3影像学诊断标准影像学诊断参照美国放射学会乳腺影像报告和数据系统（Breastimagingreportinganddataanalysis,BI-RADS）[2],BI-RADS1级指阴性，无异常发现；BI-RADS2级指良性改变，肯定的乳腺良性肿块、肯定的良性钙化；BI-RADS3级指可能良性改变，建议短期随访；BI-RADS4级指可疑异常，要考虑活检；BI-RADS5级指高度怀

5、疑恶性，临床应当采取措施。1.4观察指标的计算影像诊断的准确性为BI-RADS5级者例数与研究对象总数之比；假阴性率为BI-RADS1~3级者例数与研究对象总数之比。1.5活检及病理诊断所有肿块均采用超声引导下空芯针穿刺活检取材，采用GES6彩色多普勒超声诊断仪进行影像学引导，美国BARD自动活检枪和16G空芯针穿刺取材，并留取穿刺针通过肿块的影像学资料。在超声引导下取材4〜5次，取材完成后立即将组织条置于4%甲醛溶液中固定，行病理组织学检查。1.6统计学处理采用SPSS16.0软件包进行统计分析。分类变量描述其百分比，组间率的比较采用Pearson字2检验。检验水准Q二0.05,P<0

6、.05为差异有统计学意义。2结果2.1研究对象X线腺体类型89例患者中，致密型腺体、多量型腺体、少量型腺体和脂肪型腺体分别有5例(5.6%)、47例(52.8%)、21例(23.6%)和15例(16.9%),另外1例(1.1%)为纤维型腺体。2.2研究对象超声和X线图像特征统计了超声和X线检查对肿块的描述，超声和X线描述肿块有浸润者分别有60例(67.4%)和22例(24.7%)。超声和X线描述肿块形态不规则者分别有69例(77.5%)和35例(39.3%)。超声和X线描述肿块边界欠清及不清者分别有59例(66.3%)和34例(38.2%)。超声和X线描述肿块有钙化者分别有22例(24.

7、7%)和33例(37.1%)。见表1及图1。2.3超声和X线BI-RADS分级比较比较89例患者的超声与X线的BI-RADS分级，将BI-RADS分级为5级定为乳腺癌，则超声诊断乳腺癌的准确性(61.8%)明显高于X线(12.4%),差异有统计学意义(P<0.001),见表2。3讨论早期乳腺癌尚无明确、统一的概念，超声一般所指的早期乳腺癌并不是病理组织学上的概念，而是临床对照相应直径W1.0cm的触诊阴性的乳腺癌［3］。早期乳腺癌由