研究基地申报表

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1、附件:江苏省职业教育技能教学研究基地申报表申扌艮单位：（公章）中报专业：学校主管部门：（公章）申报单位负责人：项目负责人：申报日期：年月日一.申报学校基本情况学校名称国家改革发展示范校建设单位省级高水平示范学校通信地址邮编学校网址淋SS姓名职务办公室电话手机研究基地联系人信息姓名职务办公室电话手机占地面积（亩）总建筑面积（平方米）在校学生总数近三年年均为社会培训人次专任专业教师总数具有技师（非教师系列中级职称）的专任专业教师数实验实训场所占地面积（平方米）实验实训场所建筑面积（平方米）实验实训设备总值（万元）实验实训设备生均值（元）现执行的生均

2、财政拨款标准（元5现执行的生均公用经费拨款标准（7C）在校学生数其中：五年制高职在校学生数专任专业教师总数具有技师以上职业资格证书（或非教师系列中级职称）的专任专业教师数具有高级技师以上职业资格证书（或非教师系列高级职称）的专任专业教师数具有执业资格证书的专任教师数外聘专业教师数外聘具有高级技师职业资格证书（或非教师系列高级职称）专业教师数专业实验实训设备总值（万元）专业实验实训设备生均值（元）可供比赛设备台套数相关专业的职业技能鉴定所的名称及鉴定工种与级别二、专业教师情况表类型教师姓名年龄学历学位所学专业教师系列职称非教师系列专业技术职称名称

3、及等级证书名称及等级主要教科研成果注：仅填写与申报项目对应的专业，表屮类型栏选择“专业负责人、专任专业教师、外聘专业教师”进行填写。教科研成果主要填写教师主持或参与市级以上教改课题、主持或参与编写教材或教辅资源、省级以上刊物发表文章，技能大赛获奖情况另表填写。三、主要设备情况表实验实习场所名称（面积、设备价值）主要设备名称设备型号出厂日期设备数量设备单价（万元）设备价值小计设备完好情况注：仅填写与申报项冃対应的专业，请在核心设备前加注*四、技能大赛组织及获奖情况表近三年本专业校级技能大赛组织情况近三年本专业师生参加省级以上技能大赛及获奖情况组织

4、时间学生参赛人数教师参赛人数选手类型姓名大赛及项目名称获奖情况注：木表只填写省级二等奖以上奖项；选手类型选择填写教师或学生。五、联合申报单位情况称在业的位名及行中删与业育经与效参职教的验附参建基的要术量设条拟与设地主技力和备件位见单意5?盖日位日单/(月年字签人责负注：多家单位参与联合建设的可复印填写此表六.资金投入及各单位意见项冃预算建设经费（万元）运行经费万元/年度其中：中请省级启动建设资金市（部门）、县配套建设经费市（部门）、县运行经费学校配套建设经费学校运行经费学校意见负责人（签字）：单位公章年月日学校丄管部门意见负责人（签字）：单位

5、公章年月日市教育部门意见负责人（签字）：单位公章年月F1注：经费配套、安排部门及学校，签署经费配套、安排说明后，加盖单位公章。