神内ICU压疮高危患者的健康宣教

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1、神内ICU压疮高危患者的健康宣教朱卫红龚丽娜曹海梅郭兰平林婉丽(湖南省长沙市中南大学湘雅三医院神经内科ICU)【摘要】通过对神经内科ICU患者入院时的资料收集，根据BradenScale评估表，判断患者压疮高危风险程度，综合其身体状况、家属掌握知识的程度以及理解能力，制定具体的健康教育内容。对患者及陪护家属进行全程式防治压疮宣教针对性进行防压疮及压疮护理的宣教指导。同时根据患者病情的动态变化，及时调整和完善健康教育的内容。使患者家属从以往的盲从配合变为了主动参与,以经济，有效，节约，高效的方式进行压疮护理，切实落实了各项预防措施，减轻了护理人员负担，降低压疮的发生率

2、。【关键词】压疮高危患者健康宣教【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0112-01近年来，全国各大医院都开展了形式多样的优质护理，其中压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标。［1］为了切实加强住院患者的压疮的预防和护理,神内ICU针对许多外院转入的昏迷及瘫痪，或长期在家疗养的卧床不起体质衰弱的患者，采取了多种形式的有关压疮预防和护理知识的健康宣教。压疮可增加患者的痛苦，降低其牛活质量,尤其是特大的压疮经久不愈，出现严重的感染,甚至败血症而危及生命。［2］希望通过医护人员，家属，患者的知识的普及，重视压疮的预防，减少

3、压疮的发牛，减轻患者痛苦。医院成立了专业的压疮管理小组，和造口护理小组，并在每周三开设了由曹海梅负责的造口护理专家门诊。神内ICU护上长龚丽娜负责，张丽娟护士任秘书,对全院压疮患者资料的整理。定期派人去外院学习，加强压疮知识培训。并对科室压疮高危患者的相关指导和监督。我们在做患者入院评估时，责任护-上从造成压疮的危险因素：1＞感觉2、压力/剪切力3、摩擦力4、潮湿5营养等方面了解，即使用Braden评分表进行压疮风险评估。Braden评分<l2分,对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。重点向家属了解患者皮肤存在问题及原因，并介绍我院专业的压疮管理

4、小组及造口护理专家，增加治愈的希望和信心。介绍科室的健康宣教资料书架，并发放专科制定的科室相关压疮宣传资料。根据教育对象的具体情况采取口头宣教、讲解示范、发放健康教育小册子等方式进行。[3]住院期间，责任护士针对患者的皮肤问题一一解决问题。有疑难问题及时请专家会诊。加强交接班吋患者的皮肤护理和健康宣教，严密观察患者神志，肢体活动及感觉情况，及时处理大小便失禁问题，予皮肤的评估，并改进相应的护理措施。探视期间，重点与家属沟通，介绍温馨提示卡上的皮肤问题和床头卡中特别醒目的高危压疮卡。引起患者家属对压疮的垂视。并讲解压疮风险评估告知书,并请家属共同学习相关知识后签字。指

5、导家属配送营养食物加快压疮愈合。指导家属简单的康复活动，预防压疮发生。患者转科吋，与接诊科室护士认真皮肤交接，强调现存压疮情况。指导家属一般简单的翻身，按摩，擦浴等预防措施。要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。1•床铺要松软平整，有条件的尽可能使用气垫床。经常改换卧床患者的体位,一般每2〜3小时翻身一次，必要吋每1小吋翻身一次。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。2•患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩吋自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。或予高分子材料，如粘性敷料，安普贴，泡沫敷料保护。3.小便失禁

6、的患者要及时更换其尿垫，或留置导尿管。注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。4.卧床患者使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。在急诊转入转出本上，重点讲解相关护理知识，并请家属和接班护士签字确认。出院随访有责任护士主导的个性化教育和支持性的电话干预。电话回访式健康教育是当前健康教育的一种新形式，能及时在医护人员和患者及家属之间建立有目的的互动，一更好促进，维护患者的健康。对高危压疮患者从以下五方面电话冋访：1•可进食的患者,应予高蛋白、高热量、高维生素饮食，对不能进食的患者可静脉滴注白蛋白、复方氨基酸，维生素等，以达到营养

7、治疗的目的，增强患者的抵抗力，促进创面的修复。2•了解患者现在皮肤问题和经济情况，及目前治疗,给予相应指导和意见。3.指导照顾者及患者自主学习能力，及吋反馈问题和了解最新护理技术。4.平吋注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。5•碰到疑难问题可在每周三来我院的造口护理专家门诊。压疮本身不是原发病，它大多是随着其他的原发病未经很好地护理而造成的损伤。［4］在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动。护士应帮助患者家属了解