空腹血糖高与晚餐主食

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1、空腹血糖高与晩餐的主食空腹血糖概念空腹（饮水除外）隔夜（8-12小时以上）次曰清晨早餐前所测的血糖由于空腹血糖受进食.应激等偶然因秦的影响甚微，因此它能比较客观地反映基础胰皋素的分泌水平。如果是用药的糖尿病患者，u空腹血糖”还可以反映患者头天晚上的用药汗是否合适。空腹血糖高,一定是头天晚餐主食吃多吗？未必!如果晚餐主食吃多了”餐二血糖可能会飙到了10+,这说明餐二之前蜂拥入血的葡萄糖未能被胰岛素及时转运到肝脏细胞进行储存,具体原因可能是转运葡萄糖的人手不够,也可能是肝源性胰岛素抵抗，总之是留在细胞外液里的葡萄糖过多,_时又来不

2、及消耗,导致餐二血糖居于较高水平。餐二过后z血糖渐渐消耗，到了睡前，血糖已回落至9+，但仍然偏高，原因可能是从餐二到睡前这中间4・5小时的动态消耗力道不够，也可能是晚餐中一少部分较难消化的食物残留仍在缓慢消化吸收入血”或许是〃有进有出〃这二个因素的叠加，促成了餐二到睡前这段时间里血糖水平回落缓慢”使得即将进入静态消耗的睡前血糖仍居较高水平。入睡后，肠胃已停止工作，不再有葡萄糖吸收入血，血糖也由动态消耗转为静态消耗。在静态消耗下,血糖持续下降，仅仅36分钟就会降到4.7。你也许会问：静态消耗下，血糖下降速度怎么比动态消耗还快？其

3、实不是，是因为这段时间不是〃有进有出”而是〃只出不进"，因此造成了静态消耗比动态消耗还快的假象。降到4.7时”胰高糖素开始出手干预’促使肝脏释放葡萄糖进入血液，使血糖开始止降回升到3.9以上；当血糖回升至6.7时，胰岛素开始岀手干预，迫使血糖止升回降到6.1以下。这样，〃止降回升〃与〃止升回降〃过程交替进行，就使他的空腹血糖始终保持在3.9-6.1之间。那么，他次日的空腹血糖为什么是8+而不是6.1以下呢？这是因为：他的胰高糖素很给力,〃止降回升〃呈强势；而他的基础胰岛素不给力，"止升回降〃呈弱势。具体说，就是他的基础胰岛素不

4、给力，不能对抗胰高糖素的升糖作用，不能抑制肝糖的过度输出，以致血糖回升至6.7时还不能有所作为，眼看着血糖持续升高而无能为力，导致次日空腹血糖突破6.1,飙到8+。因此,空腹血糖高不是晚餐主食吃高的,是肝糖输出不受节制的结果,是基础胰岛素不给力的结果。因为碳水化合物的升糖作用时间最长不过4・6小时（见下表）”不可能长达10-12小时，以至于影响到次日的空腹血糖。营养素葡萄糖转化率食物名称碳水化合物90-100%单糖双塘精米白面粗粮杂豆蛋白质40-60%水煮瘦肉油爆瘦肉脂肪<10%水煮肥肉烧烤肥肉起效时间达峰时间作用时间0・5分

5、钟15-30分钟1小时5-15分钟1■小时2-3小时15-30分钟1.5-2小时4-6小时1-2小时2-4小时4-8小时2-3小时2-4小时4-12小时2-3小时3-4小时4-8小时3-4小时4-6小时4-12小时注：碳水化合物Cn（H2O6）n包括简单碳水（单糖+双糖）和复杂碳水（淀粉+纤维）o单糖包括葡萄糖、果糖和半乳糖；双糖包括蔗糖（葡萄糖+果糖）、麦芽糖（葡萄糖+葡萄糖）和乳糖（葡萄糖+半乳糖）。可见，即便是你的睡前血糖到了9.7,此时细胞外液那点葡萄糖，不到1个小时就掉到了4.7,如果没有肝糖输出的话，你早就低血糖了

6、。另外，从睡前的9.7到空腹8.7,长达8-10小时的慢慢长夜,血糖仅消耗了1.0,换言之，这1.0mmol/L的葡萄糖维持了8-10小时的静态消耗，可能吗？那么，入睡后在没有摄入能量的情况下，一夜的静态消耗靠什么维持?静态消耗所需的葡萄糖来自何处?显而易见，来自——肝糖输出！以下是论证:1）从9.7到4.7,被消耗掉的5mmol/L的血糖里有多少克葡萄糖?因为1mmol的葡萄糖重0.18g,所以5mmol/L的血糖里就有0.9g/L葡萄糖;因为正常男性的血量约占体重的8%（80ml/kg）;女性约占7.5%（75mL/kg）

7、,所以一个70kg的正常男性的血量为80x70=5600ml=5.6L;折算全身血液就有0.9g/Lx5.6L=5.04g葡萄糖即：被消耗掉的这5mmol/L的血糖里有5.04克葡萄糖2）静态下一个70kg的人每小时需要消耗多少葡萄糖?因为，静态下每公斤体重每分钟代谢2mg葡萄糖，即120mg/Kgho所以，静态下一个70kg的人用于基础代谢的葡萄糖为0.12x70=8.4g/h。3）这5.04克葡萄糖够你消耗多久呢？5.04gm8.4g/h二0.6h二36分钟显然，从9.7到4.7,血糖下降了5.0,消耗了5.04g葡萄糖，

8、但仅用了36分钟。4）整个夜间用于静态消耗的葡萄糖靠什么维持？睡前血糖为9.7，仅仅睡了36分钟后，血糖就降到了4.7,整整下降了5.0。那么，4.7之后的整个一夜,在未进食补充能量的情况下，静态消耗所需的能量从何而来呢?次日空腹血糖8.7又来自何处?显然，来自肝糖输岀，并且